Аневризма брюшной аорты (ААА) часто вообще не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока не достигнет большого размера или, в редких случаях, не разорвётся. Именно эта бессимптомность и объясняет, почему в сосудистой медицине существует такое понятие, как скрининг ААА: короткое неинвазивное ультразвуковое исследование, не требующее ни игл, ни разрезов, способно выявить аневризму задолго до того, как она была бы замечена каким-либо иным способом. Понимание того, кому обычно рекомендуют проходить скрининг и почему, — один из самых простых способов способствовать раннему выявлению аневризм в группах риска.
Кому обычно рекомендуют скрининг ААА?
Клинические рекомендации в ряде стран обычно советуют однократное ультразвуковое обследование мужчинам определённой возрастной группы — как правило, это диапазон примерно от 65 до 75 лет, — которые когда-либо курили, что отражает устойчивую связь между курением в анамнезе и развитием аневризмы. Это общая закономерность, отражённая в рекомендациях сразу нескольких профессиональных организаций, а не единое универсальное правило: для женщин, некурящих и других возрастных групп рекомендации существенно различаются и обычно определяются индивидуально с учётом семейного анамнеза и других факторов риска. Любому, у кого есть вопросы о том, применим ли скрининг к его личной ситуации, стоит обсудить это напрямую с врачом первичного звена или специалистом по сосудистой хирургии.
Каковы основные факторы риска развития аневризмы?
В медицинской литературе хорошо установлен ряд факторов риска развития аневризмы. Курение в анамнезе, даже если оно было давно и уже прекращено, — один из наиболее последовательно упоминаемых факторов риска аневризмы брюшной аорты. Среди других часто обсуждаемых факторов — пожилой возраст, мужской пол, семейный анамнез аневризмы аорты и наличие других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия или атеросклероз. Заболевания соединительной ткани также иногда связывают с формированием аневризмы, хотя в целом на них приходится меньшая часть случаев. Ни один из этих факторов сам по себе не гарантирует развитие аневризмы, однако их наличие обычно и служит причиной, по которой врач может рекомендовать скрининг вне стандартных возрастных критериев.
Как именно проводится ультразвуковой скрининг?
Абдоминальное ультразвуковое исследование для скрининга ААА — это неинвазивное наружное сканирование, по ощущениям в целом схожее с другими диагностическими УЗИ-исследованиями. Врач ультразвуковой диагностики наносит гель на область живота и с помощью ручного датчика измеряет диаметр брюшной аорты. Обследование обычно занимает всего несколько минут и не связано с лучевой нагрузкой, контрастным веществом или иглами. Если диаметр аорты укладывается в пределы нормы, дальнейшая визуализация, как правило, не требуется. Если аневризма выявлена, дальнейшая тактика обычно определяется её размером — аневризмы меньшего размера обычно наблюдают с периодической контрольной визуализацией, тогда как при аневризмах большего размера может потребоваться направление к сосудистому хирургу для обсуждения вариантов репарации.
Почему раннее выявление настолько важно при этом заболевании?
Поскольку аневризма брюшной аорты, пока она невелика, часто протекает бессимптомно, раннее выявление с помощью скрининга в целом считается ценным именно потому, что оно позволяет начать наблюдение ещё до того, как аневризма достигнет размера, при котором риск возрастает. Регулярная контрольная визуализация позволяет врачу отслеживать темп роста аневризмы во времени и своевременно планировать любое вмешательство, а не обнаруживать аневризму лишь тогда, когда она уже стала большой или проявилась симптомами. Дополнительная информация о подходах к репарации аневризмы аорты — для пациентов, направленных на консультацию после положительного результата скрининга, — доступна на странице категории INVAMED «Репарация аневризм и диссекций аорты».
Является ли скрининг ААА неприятной или рискованной процедурой?
Скрининговое УЗИ представляет собой неинвазивное наружное сканирование, не связанное с лучевой нагрузкой, иглами или контрастным веществом, и в целом описывается как быстрая и хорошо переносимая процедура, хотя индивидуальные ощущения могут различаться, и любые конкретные вопросы стоит задать врачу ультразвуковой диагностики или направившему врачу.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.