Este conteúdo é apenas para educação geral e não constitui aconselhamento médico. Consulte sempre seu médico para decisões de diagnóstico e tratamento.
Hemorróidas e fístulas anais
As hemorróidas são almofadas vasculares inchadas no canal anal que podem sangrar, prolapsar ou doer; fístulas anais são túneis infectados entre o canal anal e a pele. Ambas são condições comuns e tratáveis – e a terapia moderna é muito mais suave do que a cirurgia que os pacientes temem.
Visão geral
Todo mundo tem almofadas hemorroidais; eles se tornam um problema quando o esforço crônico, a constipação, a gravidez ou a permanência prolongada os sobrecarregam. Hemorróidas internas sangram sem dor ou prolapsam; os externos podem coagular dolorosamente. Uma fístula anal geralmente segue um abscesso: um trato persistente continua drenando e reinfectando. O medo de uma cirurgia dolorosa impede muitos pacientes de procurar ajuda, mas a maioria das hemorróidas hoje é tratada sem excisão, e o tratamento da fístula mudou para técnicas de preservação do esfíncter que protegem a continência.
Sinais e sintomas
- Sangramento vermelho brilhante com evacuações
- Um caroço ou prolapso de tecido durante a defecação
- Comichão anal, irritação ou secreção de muco
- Inchaço doloroso repentino sugere hemorróida externa trombosada
- Abscessos perianais recorrentes ou drenagem persistente sugerem fístula
- Qualquer sangramento retal também merece avaliação para excluir outras causas
Como é diagnosticada
O exame e a anuscopia classificam o grau de hemorróidas. A colonoscopia pode ser aconselhada para excluir outras fontes de sangramento, dependendo da idade e dos fatores de risco. Para fístulas, a ressonância magnética ou a ultrassonografia endoanal mapeiam a relação do trato com os músculos do esfíncter – a chave para escolher um tratamento seguro para a continência.
Opções de tratamento
Dieta, fibras e mudanças de hábitos
Fibras, líquidos, evitar esforço e tempo prolongado de ir ao banheiro resolvem muitas hemorróidas precoces e previnem a recorrência após qualquer tratamento.
Procedimentos de escritório
Ligadura elástica, escleroterapia e coagulação infravermelha ou térmica reduzem hemorróidas internas em minutos sem anestesia – primeira linha para doença persistente de grau I a III.
Embolização da artéria hemorroidária (Emborrhoid)
Uma opção de radiologia intervencionista: micromolas ou partículas entregues por cateter reduzem o influxo arterial para hemorróidas hemorrágicas – sem nenhuma ferida anal, atraente para pacientes selecionados.
Técnicas baseadas em energia e grampeadas
A coagulação por laser ou radiofrequência e a hemorroidopexia grampeada tratam a doença prolapsiva com menos dor pós-operatória do que a excisão clássica em casos adequadamente selecionados.
Tratamento de fístula
As opções variam desde drenagem seton até abordagens de preservação do esfíncter – LIFT, retalhos de avanço, fechamento a laser (FiLaC) e tampões de fístula – escolhidos de acordo com a anatomia do trato para proteger a continência.
Hemorroidectomia excisional
Para doenças grandes, recorrentes ou trombosadas, a excisão formal continua sendo a opção mais durável; a anestesia e a técnica modernas melhoraram seu perfil de recuperação.
Quando procurar um médico
Sangramento que persiste por mais de alguns dias, prolapso que você deve adiar, dor intensa ou infecções perianais recorrentes justificam uma consulta de proctologia. Nunca atribua sangramento retal contínuo a hemorróidas sem exame.
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Perguntas frequentes
As hemorróidas se transformam em câncer?+
Não – as hemorróidas não são pré-cancerígenas. Mas o sangramento retal é um sintoma compartilhado com a doença colorretal, portanto o sangramento persistente deve sempre ser examinado em vez de autodiagnosticado.
O tratamento de hemorróidas é doloroso?+
Os procedimentos ambulatoriais para hemorróidas internas geralmente são indolores ou brevemente desconfortáveis porque o tecido interno não possui nervos de dor. A recuperação após técnicas baseadas em energia ou grampeamento é marcadamente mais suave do que após a excisão clássica.
As hemorróidas voltam após o tratamento?+
Eles podem, especialmente se a constipação e o esforço persistirem. Fibras, fluidos e hábitos de higiene protegem o resultado de qualquer procedimento; a doença recorrente geralmente pode ser tratada com técnicas de consultório.
Uma fístula anal pode curar sozinha?+
Raramente. A maioria persiste porque a abertura interna continua alimentando o trato. O tratamento é individualizado para fechar o trato preservando os músculos esfincterianos e a continência.
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