Este guia oferece uma visão geral educativa e técnica das intervenções neurovasculares e das tecnologias de dispositivos utilizadas neste domínio. A elegibilidade do doente, a janela de tratamento e a seleção do dispositivo são todas determinadas pela equipa de neurointervenção assistente, utilizando imagiologia e os critérios atuais. Como fabricante de dispositivos médicos, a INVAMED desenvolve tecnologias nesta área; a informação aqui apresentada é educativa e não constitui aconselhamento médico.
Contexto: Acidente Vascular Cerebral Isquémico Agudo e Intervenção em Aneurismas Intracranianos
Como o tecido cerebral é altamente sensível ao tempo, a rápida restauração do fluxo é central no tratamento endovascular do AVC em doentes elegíveis. As técnicas de aneurisma incluem a compactação do saco com molas destacáveis e a redireção do fluxo através do colo com um diversor de fluxo densamente entrançado, para que o saco trombose ao longo do tempo. A trombectomia mecânica remove o coágulo com um dispositivo baseado em cateter, sendo utilizada em doentes selecionados em conjunto com, ou após, a trombólise intravenosa quando indicada.
Tecnologias e Opções Fundamentais
Trombectomia com Stent Retriever. Um stent retriever é uma malha autoexpansível implantada através de um microcateter ao longo de um coágulo, onde se integra com o trombo e é depois retirada para o capturar e extrair. Restaurar o fluxo numa oclusão de grande vaso é o objetivo, e o dispositivo é concebido para envolver o coágulo em poucos minutos após a implantação. Trombectomia Mecânica no AVC. A trombectomia mecânica abrange as técnicas baseadas em cateter utilizadas para remover fisicamente um coágulo de uma artéria cerebral obstruída. Pode restaurar o fluxo de forma mais completa e rápida do que a terapêutica farmacológica isolada em oclusões de grande vaso adequadamente selecionadas. Trombectomia por Aspiração e Direcional. A trombectomia por aspiração aplica sucção através de um cateter de grande calibre avançado até à face do coágulo para o retirar, por vezes como técnica de primeira linha. Os sistemas direcionais são concebidos para ajudar a envolver o coágulo em orientações específicas dentro do vaso. Embolização com Molas Destacáveis. As molas destacáveis são molas moles à base de platina compactadas no saco de um aneurisma para promover a coagulação e vedar o aneurisma da circulação. O destacamento controlado permite ao operador posicionar e, se necessário, reposicionar uma mola antes de a libertar. Stents Diversores de Fluxo. Um diversor de fluxo é um stent densamente entrançado e de baixa porosidade, implantado ao longo do colo de um aneurisma para redirecionar o fluxo para longe do saco, mantendo o fluxo no vaso principal. Ao longo do tempo, o fluxo desviado destina-se a permitir que o aneurisma trombose e que a parede do vaso se remodele ao longo do colo. Agentes Embólicos Líquidos. Os agentes embólicos líquidos não adesivos são injetados para preencher e ocluir canais vasculares anormais, como as malformações arteriovenosas ou os tumores hipervasculares. À medida que o solvente se difunde no sangue, o copolímero precipita da superfície externa para o interior, formando um molde sólido e não adesivo, com um componente radiopaco para visibilidade fluoroscópica.
Comparação das Abordagens
Stent retriever versus Aspiração de contacto. Um stent retriever captura o coágulo numa malha autoexpansível que é retirada, ao passo que a aspiração de contacto remove o coágulo aplicando sucção na sua face através de um cateter de grande calibre. A INVAMED oferece tanto um stent retriever, o dispositivo KinG, como sistemas de aspiração na sua linha neurovascular. Trombectomia mecânica versus Trombólise isolada (tPA). A trombectomia mecânica remove fisicamente um coágulo de grande vaso, ao passo que a trombólise intravenosa depende de um fármaco para o dissolver. A trombólise tem restrições de tempo e de elegibilidade e não elimina de forma fiável, por si só, os grandes coágulos proximais. Colocação de molas versus Diversão de fluxo. A colocação de molas compacta o saco do aneurisma a partir do interior para promover a trombose, enquanto a diversão de fluxo reconstrói o vaso principal ao longo do colo para redirecionar o fluxo para longe do saco. A INVAMED oferece molas destacáveis Spider e stents diversores de fluxo para cobrir ambas as estratégias.
Portefólio da INVAMED nesta Área
Os dispositivos relacionados da INVAMED incluem: KinG Intracranial Revascularization Device, Spider Intracranial Coil System, Libro Non-Adhesive Embolization Agent, Mantis Directional Thrombectomy System, AngioHAND Thrombus Removal System, InWIRE Neurovascular Guidewire. As especificações detalhadas de cada um são fornecidas na documentação do produto.
Considerações-Chave
- A rapidez até à reperfusão é um fator central na trombectomia do AVC, o que molda a prontidão dos dispositivos e o fluxo de trabalho em doentes elegíveis.
- A utilização de embólicos líquidos exige atenção à concentração, à radiopacidade e ao controlo da injeção para a lesão-alvo.
- As características do coágulo e a tortuosidade do vaso influenciam se é escolhido um stent retriever, aspiração ou uma técnica combinada.
Perguntas Frequentes
Quem determina a elegibilidade para a trombectomia?
A equipa de AVC assistente determina a elegibilidade utilizando imagiologia e os critérios atuais; este artigo é educativo e não constitui aconselhamento médico.
De que são feitas as molas Spider?
De acordo com a INVAMED, as Spider Intracranial Coils são feitas de uma liga de platina-tungsténio de 92/8 por cento e são disponibilizadas em diâmetros de mola de 2 a 30 mm, em configurações destacável e empurrável.
Como se chama o stent retriever da INVAMED?
O stent retriever da INVAMED é o KinG Intracranial Revascularization Device, um dispositivo de nitinol autoexpansível com marcadores de platina para visualização fluoroscópica.
Sobre a INVAMED
A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país. Entre em contato com INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.
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Aviso Importante
A informação aqui apresentada é fornecida para fins educativos e para descrever a tecnologia dos dispositivos; não substitui o aconselhamento, o diagnóstico ou o tratamento médico profissional. Apenas um profissional de saúde licenciado pode determinar se um determinado procedimento ou dispositivo é adequado para um doente específico. Os produtos INVAMED destinam-se exclusivamente a utilização por profissionais qualificados, em conformidade com as IFU oficiais. A aprovação regulamentar e a rotulagem diferem entre regiões, e nem todos os produtos ou indicações estão disponíveis em todos os mercados.
Revisto pela equipa INVAMED Medical Affairs. O conteúdo é de natureza educativa e técnica.