A carga global das veias varicosas: epidemiologia e estatísticas
Introdução
As veias varicosas (VVs) são uma condição comum e muitas vezes debilitante que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Caracterizadas por veias dilatadas, torcidas e muitas vezes visíveis, principalmente nas pernas, as VVs não são apenas uma preocupação cosmética, mas um problema significativo de saúde pública com consideráveis implicações epidemiológicas e socioeconómicas. Esta postagem abrangente do blog investiga a carga global das veias varicosas, explorando sua epidemiologia, prevalência, fatores de risco e o impacto associado nos sistemas de saúde e nos indivíduos. Compreender a extensão desta condição é crucial tanto para os pacientes que buscam informações quanto para os profissionais de saúde que buscam melhorar as estratégias de prevenção e manejo. Este artigo destina-se apenas a fins informativos e não constitui aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para qualquer problema de saúde ou antes de tomar qualquer decisão relacionada à sua saúde ou tratamento.
Definindo Varizes e Insuficiência Venosa Crônica (IVC)
As veias varicosas são veias superficiais que se tornaram dilatadas e tortuosas devido à falha de suas válvulas, levando a um fluxo sanguíneo ineficiente de volta ao coração. Essa disfunção valvar resulta no acúmulo de sangue, aumentando a pressão nas veias e causando sua distensão. Quando esta condição progride e afeta o funcionamento geral do sistema venoso, pode levar à Insuficiência Venosa Crônica (IVC). IVC é um termo mais amplo que abrange uma gama de sintomas e sinais, incluindo edema, alterações cutâneas e, em última instância, úlceras venosas, todos decorrentes de hipertensão venosa prolongada. Embora todas as veias varicosas sejam uma forma de insuficiência venosa, nem toda insuficiência venosa se manifesta como veias varicosas visíveis. A distinção é importante para o diagnóstico e planejamento do tratamento.
Epidemiologia Global de Varizes
A prevalência global de varizes é substancial, afetando uma parcela significativa da população adulta. As estimativas sugerem que as VVs afetam até 30% da população em geral, com alguns estudos relatando números ainda mais elevados em dados demográficos específicos [3]. Ao considerar telangiectasias de aranha e veias reticulares juntamente com veias varicosas, a prevalência pode aumentar para até 80% em homens e 85% em mulheres [8].
As variações regionais na prevalência também são notáveis. Por exemplo, uma meta-análise centrada nos profissionais de saúde revelou uma prevalência global de 25%, com as taxas mais elevadas observadas no Médio Oriente e no Norte de África, com 28% [1]. Além disso, esta análise indicou que os países em desenvolvimento tendem a ter uma prevalência mais elevada (29%) em comparação com os países desenvolvidos, destacando potenciais disparidades no acesso aos cuidados de saúde, fatores de estilo de vida ou exposições ocupacionais [1].
Certos grupos ocupacionais, especialmente aqueles que envolvem ficar em pé por muito tempo, apresentam maior incidência de varizes. Os profissionais de saúde, incluindo enfermeiros e cirurgiões, são particularmente suscetíveis. Um estudo sobre enfermeiros descobriu que uma percentagem significativa apresentava pontuações de risco moderado a elevado para VV, com aqueles em ambulatórios apresentando uma maior prevalência de pontuações de alto risco [4]. Isso ressalta o risco ocupacional associado a profissões que exigem longos períodos de ortostase.
Principais Fatores de Risco para Varizes
O desenvolvimento de varizes é multifatorial, influenciado por uma combinação de fatores demográficos, de estilo de vida e genéticos. Os fatores de risco estabelecidos incluem:
- **Sexo feminino:** As mulheres geralmente são mais propensas a desenvolver varizes, muitas vezes atribuídas a influências hormonais, gravidez e paridade [1, 14].
- **Idade:** a prevalência de VVs aumenta com a idade, pois as válvulas venosas podem enfraquecer com o tempo [14].
- **Histórico familiar:** Existe uma forte predisposição genética, e indivíduos com histórico familiar de varizes têm uma probabilidade significativamente maior de desenvolver a doença [1, 14].
- **Obesidade:** O excesso de peso corporal exerce pressão adicional sobre o sistema venoso, prejudicando o fluxo sanguíneo e aumentando o risco de VVs [14].
- **Permanecer em pé ou sentado por períodos prolongados:** Ocupações ou estilos de vida que envolvem longos períodos em pé ou sentado podem dificultar o retorno venoso, contribuindo para a disfunção valvar e distensão venosa [1, 14].
- **Gravidez e Paridade:** A gravidez aumenta o volume sanguíneo e as alterações hormonais que relaxam as paredes das veias, enquanto o útero em crescimento pode comprimir as veias pélvicas. Cada gravidez subsequente aumenta ainda mais o risco [1, 14].
Pesquisas emergentes também apontam para outros fatores de risco potenciais. Um estudo de coorte recente em idosos identificou associações entre veias varicosas incidentes e raça branca, insuficiência cardíaca prevalente, uso de diuréticos de alça, troponina T cardíaca mais elevada e peptídeo natriurético mais elevado, sugerindo uma ligação entre função cardíaca e saúde venosa [14].
Impacto e complicações das veias varicosas
As veias varicosas podem prejudicar significativamente a qualidade de vida do paciente, afetando o bem-estar físico e mental. Sintomas como dor, peso, coceira e inchaço podem causar desconforto e redução da mobilidade. Além desses sintomas, as veias varicosas não tratadas podem levar a complicações graves, incluindo [6, 7, 8]:
- **Edema:** inchaço nas pernas e tornozelos devido ao acúmulo de líquidos.
- **Tromboflebite:** Inflamação da veia causada por um coágulo sanguíneo.
- **Sangramento Externo:** Ruptura de veias varicosas superficiais.
- **Lipodermatoesclerose:** Endurecimento e descoloração da pele, geralmente ao redor dos tornozelos.
- **Dermatite:** Inflamação e coceira da pele.
- **Pigmentação da pele:** Escurecimento da pele devido à deposição de hemossiderina.
- **Úlceras venosas:** feridas abertas que se desenvolvem na pele, muitas vezes difíceis de curar.
O peso económico das veias varicosas nos sistemas de saúde é substancial, abrangendo custos associados ao diagnóstico, tratamento e gestão de complicações. À medida que a população global envelhece, prevê-se que a prevalência de VVs e IVC aumente, levando a um aumento da procura de recursos de saúde [5].
Cirurgias de varizes: estatísticas e tendências
A intervenção cirúrgica continua sendo uma modalidade de tratamento comum para varizes, principalmente em casos mais graves. Um extenso estudo realizado no Brasil entre 2008 e 2019 fornece informações valiosas sobre as tendências cirúrgicas. Nesse período, foram realizadas 869.220 cirurgias para tratamento de doenças venosas crônicas no sistema público de saúde [2]. Isto se traduz em uma taxa média de 4,5 procedimentos por 10.000 habitantes por ano. Curiosamente, foi observada uma ligeira tendência decrescente no número total de procedimentos a partir de 2015 [2].
As implicações financeiras também são significativas, com o governo brasileiro reembolsando mais de US$ 232 milhões para essas cirurgias, com média de US$ 267,80 por procedimento [2]. Apesar da invasividade da cirurgia, a taxa de mortalidade foi notavelmente baixa, de 0,0056% (49 mortes em 869.220 cirurgias) [2]. Os procedimentos bilaterais, abordando varizes em ambas as pernas, constituíram a maioria das cirurgias, correspondendo a 61,68% [2]. As disparidades regionais também ficaram evidentes, com a região Sudeste realizando mais da metade dos procedimentos e apresentando maiores taxas padronizadas de cirurgia em comparação às regiões Norte e Nordeste [2].
Estratégias de prevenção e gestão
A prevenção e o tratamento eficazes das veias varicosas envolvem uma abordagem multifacetada. As modificações no estilo de vida desempenham um papel crucial, incluindo a manutenção de um peso saudável, atividade física regular (como caminhada/corrida atlética, que tem mostrado associações preventivas [4]), evitar ficar em pé ou sentado por muito tempo e elevar as pernas. Para indivíduos com varizes estabelecidas, várias opções de tratamento estão disponíveis, desde medidas conservadoras, como terapia de compressão, até procedimentos minimamente invasivos e cirurgia tradicional. A detecção e intervenção precoces são fundamentais para prevenir a progressão da doença e mitigar complicações.
Conclusão
As veias varicosas representam um fardo significativo para a saúde global, afetando milhões de indivíduos e impondo custos consideráveis aos sistemas de saúde. A sua elevada prevalência, diversos factores de risco e potencial para complicações graves sublinham a importância da investigação contínua, da sensibilização do público e de estratégias de gestão eficazes. Ao compreender o panorama epidemiológico das veias varicosas, os profissionais de saúde podem identificar melhor os indivíduos em risco, implementar medidas preventivas e fornecer intervenções oportunas. Para os pacientes, a consciência dos fatores de risco e dos sintomas é o primeiro passo para procurar cuidados médicos adequados e melhorar a sua qualidade de vida.
Isenção de responsabilidade
Este artigo é apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico. O conteúdo aqui fornecido não se destina a substituir aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Sempre procure o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica. Nunca ignore o aconselhamento médico profissional ou demore em procurá-lo por causa de algo que você leu neste artigo.
Referências
[1] He, Q. F., Cai, J. Y., Cheng, M., Feng, S. J., Lu, Q. Y., & Wang, F. (2025). Prevalência global e fatores de risco de varizes entre profissionais de saúde: uma revisão sistemática e meta-análise. *BMC Nursing*, *24*(1), 550. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12082987/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12082987/) [2] Silva, M. J., Louzada, A. C. S., Alexandrino da Silva, M. F., Portugal, MFC, Teivelis, MP e Wolosker, N. (2021). Epidemiologia de 869.220 cirurgias de varizes em 12 anos no Brasil: tendências, custos e taxa de mortalidade. *medRxiv*. [https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.03.21261223.full](https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.03.21261223.full) [3] Venablock. (2024). *Quão comuns são as veias varicosas? Epidemiologia e prevalência globais*. [https://venablock.com/article.html?id=10](https://venablock.com/article.html?id=10) (Observação: este link não estava disponível durante a pesquisa, mas o trecho indicava uma prevalência de até 30%.) [4] Işık, S. A. (2024). Análise dos Fatores de Risco para Insuficiência Venosa e Prevalência de Varizes entre Enfermeiros de um Hospital Universitário da Fundação. *Saúde*, *12*(9), 1498. [https://www.mdpi.com/1648-9144/60/9/1498](https://www.mdpi.com/1648-9144/60/9/1498) [5] Aslam, MR, Muhammad Asif, H., Ahmad, K., & Khan, S. (2022). Impacto global e fatores contribuintes no desenvolvimento de doenças varicosas. *SAGE Open Medicine*, *10*, 20503121221118992. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9425889/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9425889/) [6] Clínica Mayo. (2024). *Varizes – Sintomas e causas*. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/symptoms-causes/syc-20350643](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/symptoms-causes/syc-20350643) [7] Johns Hopkins Medicine. (sd). *Varizes*. [https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/varicose-veins](https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/varicose-veins) [8] American Heart Association. (2014). *Varizes*. *Circulação*, *130*(7), e57-e59. [https://www.aajournals.org/doi/10.1161/circulationaha.113.008331](https://www.aajournals.org/doi/10.1161/circulationaha.113.008331) [9] Mok, Y., Ballew, SH, Kucharska-Newton, A., Butler, K., Henke, P., Lutsey, PL, Salameh, M., Hoogeveen, RC, Ballantyne, CM, Selvin, E., & Matsushita, K. (2025). Fatores de risco demográficos e clínicos de desenvolvimento de varizes clinicamente reconhecidas em idosos. *Jornal Americano de Medicina Preventiva*, *68*(4), 674-681. [https://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(24)00443-4/abstract](https://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(24)00443-4/abstract) (Observação: este link foi bloqueado por um captcha durante a pesquisa, mas o snippet indicava fatores de risco estabelecidos.) [10] Wikidoc. (2020). *Epidemiologia e demografia de varizes*. [https://www.wikidoc.org/index.php/Varicose_veins_epidemiology_and_demographics](https://www.wikidoc.org/index.php/Varicose_veins_epidemiology_and_demographics) [11] Cureus. (2024). *Prevalência de varizes entre cirurgiões: um estudo transversal*. [https://www.cureus.com/articles/273881-prevalence-of-varicose-veins-among-surgeons-a-cross-sectional-study](https://www.cureus.com/articles/273881-prevalence-of-varicose-veins-among-surgeons-a-cross-sectional-study) [12] ScienceDirect. (sd). *Um estudo sobre prevalência e fatores de risco para varizese Veias em um Hospital Terciário*. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2093791117301440](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2093791117301440) [13] Journal of Family Medicine and Primary Care. (2020). *Prevalência e conscientização sobre varizes entre professores em Abha, Arábia Saudita*. [https://journals.lww.com/jfmpc/fulltext/2020/09090/prevalence_and_awareness_of_varicose_veins_among.50.aspx] (https://journals.lww.com/jfmpc/fulltext/2020/09090/prevalence_and_awareness_of_varicose_veins_among.50.aspx) [14] VeinReliever. (2024). *Estatísticas de varizes e o que isso significa para você*. [https://veinreliever.com/varicose-vein-statistics-and-what-it-means-for-you/](https://veinreliever.com/varicose-vein-statistics-and-what-it-means-for-you/)