대부분의 폐색전증(PE)은 신체가 기존 혈전을 해결하는 동안 새로운 혈전을 예방하는 항응고제만으로 치료됩니다. 그러나 PE가 우심에 부담을 주거나 불안정하게 만들 만큼 큰 경우 기다리는 것이 항상 안전한 것은 아니며 혈전 자체를 제거하거나 부피를 줄여야 할 수도 있습니다. 현대 카테터 기반 형태의 폐색전절제술은 바로 그 일을 합니다. 즉, 폐동맥에서 혈전을 추출하여 우심실의 긴장을 신속하게 완화합니다. 이 기사에서는 혈전 제거가 필요한 경우 PE의 위험 계층화 방법, 카테터 및 수술 옵션 사용 가능 여부를 검토합니다.
위험 계층화가 모든 것을 주도합니다
PE 관리는 심각도에 따라 달라집니다. 고위험(대량) PE(저혈압 또는 쇼크 포함)는 조기 사망률이 높으며 전신 혈전 용해, 카테터 기반 치료 또는 외과적 색전 절제술 등 빠른 재관류가 필요합니다. 중간 위험(대량 이하) PE(혈압이 보존된 우심실 긴장)는 전체 전신 용해로 인한 출혈 위험을 피하면서 우심의 부담을 덜어주기 위해 선택된 카테터 개입을 위한 확장 영역입니다. 저위험 PE는 항응고제로 관리됩니다. 개입을 위험 계층에 맞추는 것이 주요 임상 결정입니다.
카테터 기반 혈전제거술
두 가지 카테터 전략이 지배적입니다. 흡인 혈전제거술은 구멍이 큰 카테터를 통해 폐동맥에서 혈전을 기계적으로 빨아들이는 방법으로 혈전용해제 없이 혈전을 제거하는데, 이는 출혈 위험이 높거나 용해가 금기인 경우에 매력적입니다. 카테터 유도 및 초음파 보조 혈전 용해(CDT 기사에서 다룸)는 대신 낮은 국소 약물 투여량으로 혈전을 용해시킵니다. 추출과 용해라는 두 가지 철학이 결합되는 경우도 있으며 선택은 안정성, 출혈 위험, 혈전 부담에 따라 달라집니다.
외과적 색전절제술
외과적 폐색전절제술(심폐 우회로에서 혈전을 개방적으로 제거)은 정의된 역할을 유지합니다. 즉, 혈전용해가 실패했거나 금기인 경우, 혈전이 심장을 통과하는 동안 갇혀 있거나 카테터 옵션을 사용할 수 없거나 적합하지 않은 경우 고위험 PE입니다. 최후의 수단으로 고려된 경험이 풍부한 센터의 결과는 개선되었으며 이는 대체 조치라기보다는 조정된 대응의 한 단계로 보는 것이 가장 좋습니다.
PERT 모델 및 장치 툴체인
이러한 결정은 시간이 중요하고 여러 분야에 걸쳐 이루어지기 때문에 많은 센터에서는 심장학, 중재적 방사선학, 수술 및 중환자 치료를 단일 사례로 수렴하는 폐색전증 대응팀(PERT)을 사용합니다. 중재 도구 체인에는 DOVI 흡인 카테터 및 Mantis Pro 회전 혈전제거술 및 흡인 시스템과 같은 대구경 흡인 시스템과 혈전용해제가 포함되어 있습니다. 카테터 및 표시된 경우 검색 가능한 IVC 필터(INVAMED의 폐색전증 관리 및 DVT 포트폴리오 포함). 선택은 위험 등급 및 사용 지침을 따릅니다.
자주 묻는 질문
폐색전증 혈전을 그냥 묽게 만드는 것이 아니라 제거하는 경우는 언제인가요?
PE가 고위험(쇼크 포함)이거나 우심실 긴장이 있는 중-고위험인 경우, 방해물을 완화하면 항응고 단독으로 제공되는 것 이상으로 결과가 빠르게 바뀌는 상황입니다.
PE에 대한 카테터 흡인 혈전제거술이란 무엇인가요?
혈전 용해제 없이 대구경 카테터를 통해 폐동맥 혈전을 기계적으로 제거합니다. 출혈 위험으로 인해 용해가 바람직하지 않은 경우에 유용합니다.
색전절제술을 아직도 시행하나요?
예, 혈전용해가 실패하거나 금기인 특정 고위험 사례 또는 혈전이 심장으로 이동하는 동안 발견된 경우입니다. 경험이 풍부한 센터의 결과가 향상되었습니다.
PERT란 무엇인가요?
폐색전증 대응팀 — 심각한 PE에 대한 최선의 치료법을 신속하게 결정하는 여러 분야의 그룹입니다.
INVAMED 관련
동반 제품: 카테터 유도 혈전용해, IVC 필터. 환자 허브: 폐색전증.
<시간 />기기 사용 가능 여부 및 규제 상태는 국가마다 다릅니다. 해당 지역에 적용되는 최신 규제 정보는 INVAMED 또는 현지 공인 대리점에 문의하세요.