기계적 혈전제거술은 급성 허혈성 뇌졸중 동안 큰 뇌동맥에서 막힌 혈전을 물리적으로 제거하는 것으로, 현대 의학에서 가장 중요한 발전 중 하나입니다. 대형 혈관 폐색(LVO) 뇌졸중의 경우 혈전을 추출하여 혈류를 회복하면 혈전 용해제 단독 투여에 비해 기능 회복 확률이 극적으로 향상됩니다. 이 기사에서는 스텐트 리트리버와 흡인이라는 두 가지 핵심 기술의 사용을 결정하는 증거와 기간, 급성 뇌졸중 경로의 위치에 대해 간략히 설명합니다.
문제: 대형 혈관 폐색
주요 두개내 동맥(중대뇌 또는 내경동맥 등)이 막히면 허혈로 인해 분당 약 200만 개의 뉴런이 손실됩니다. 이는 '시간은 뇌'의 유래입니다. 정맥 혈전용해만으로는 큰 근위 혈전을 열지 못하는 경우가 많습니다. 기계적 혈전제거술은 카테터를 혈전에 도달하여 제거함으로써 이 문제를 직접적으로 해결하며, 일련의 획기적인 2015년 임상시험과 후속 기간 연구를 통해 적격한 LVO 환자를 위한 표준 치료로 확립되었습니다.
스텐트 리트리버
스텐트 회수기는 마이크로카테터를 통해 혈전을 가로질러 전달되고 그 안에 배치되는 자체 확장 메시입니다. 메쉬는 혈전으로 확장되어 잠깐 동안 방치된 후 제거됩니다. 종종 흡인과 함께 포착된 혈전을 함께 빼냅니다. 스텐트 리트리버는 현대의 혈전제거술을 신뢰성 있게 만들었으며 시술의 기초로 남아 있습니다. INVAMED의 KinG 두개내 혈관재개통 장치는 신경혈관 중재술 포트폴리오에 속하는 스텐트 회수급 장치입니다.
흡인 혈전제거술(ADAPT)
흡인 우선 접근 방식은 대구경 카테터를 혈전 표면으로 직접 전진시키고 흡인하여 이를 섭취합니다. 많은 경우 스텐트 회수 장치가 필요하지 않습니다. 시험에서는 재관류 측면에서 직접 흡인 우선 통과 기법이 스텐트 회수 우선 기법보다 열등하지 않다는 사실을 발견했으며, 둘 중 하나만으로는 1차 통과 성공을 달성하지 못할 때 두 가지 기법을 자주 결합합니다("결합" 또는 Solumbra 기법). 흡인은 전용 흡인 펌프와 결합된 INVAMED의 DOVI 흡인 카테터와 같은 시스템을 통해 전달되는 대구경 접근 및 안정적인 흡인에 의존합니다.
혈전으로 이동
어느 기술도 도달하지 않으면 작동하지 않습니다. 혈전은 사타구니나 손목에서 대동맥궁을 거쳐 대뇌 순환과 지지 캐스트(가이드 카테터, 말단 접근 카테터, 마이크로카테터)까지 길고 구불구불한 경로 끝에 위치하여 검색자 또는 흡인 여부를 결정합니다. 카테터가 제 시간에 목표에 도달합니다. 빠르고 잘 훈련된 혈전제거술에서 접근성은 속도를 제한하는 단계인 경우가 많습니다.
시간 창 및 선택
적격성은 발병 시점부터 영상을 촬영한 시점까지의 시간을 합산한 것입니다. 적절한 LVO가 발생한 후 약 6시간 이내에 임상적 및 비침습적 영상 기준에 따라 혈전제거술이 제공됩니다. 약 6~24시간 동안 고급 관류 영상을 통해 뇌 조직이 아직 회복 가능한 환자를 선택합니다. 일관된 주제는 영상 촬영을 통한 환자 선택과 재관류 속도가 결과를 낳는다는 것입니다. 더 빠르고 더 잘 선택되면 90일에 더 나은 기능을 의미합니다.
자주 묻는 질문
스텐트 리트리버와 흡인 혈전제거술의 차이점은 무엇인가요?
스텐트 리트리버는 혈전 속으로 확장되어 이를 꺼냅니다. 흡인은 대구경 카테터를 통해 흡입을 적용하여 혈전을 섭취합니다. 둘 다 효과적이며 종종 결합됩니다.
뇌졸중 후 혈전제거술은 언제 시행할 수 있나요?
일반적으로 표준 기준에 따라 최대 약 6시간, 고급 관류 영상에서 구제 가능한 뇌 조직이 나타나는 경우 일부 환자는 최대 24시간까지 소요됩니다.
혈전제거술이 혈전용해제를 대체하나요?
아니요. 자격을 갖춘 환자는 종종 정맥 혈전용해술도 받습니다. 혈전제거술은 특히 약물만으로는 흔히 열 수 없는 큰 혈관 혈전을 해결합니다.
뇌졸중 혈전제거술에서 속도가 왜 중요한가요?
대혈관 폐색으로 인해 분당 약 200만 개의 뉴런이 손실되기 때문에 재관류가 빠르면 뇌가 더 잘 보존되고 회복이 더 잘 된다는 것을 의미합니다.
INVAMED 관련
동반: 마이크로카테터 및 신경혈관 접근. 환자 허브: 뇌졸중 및 신경혈관 질환. 포트폴리오: 신경혈관 중재.
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