본 콘텐츠는 일반적인 건강 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언이 아닙니다. 진단 및 치료 결정은 반드시 주치의와 상담하십시오.
폐색전증(PE)
폐색전증은 대개 다리 정맥에서 나온 혈전이 폐로 이동하여 폐동맥을 막을 때 발생합니다. 심장에 부담을 주고 산소 수치를 낮추며, PE가 크면 신속한 치료 없이는 생명을 위협합니다.
개요
대부분의 폐색전증은 심부정맥 혈전증으로 시작됩니다. 파편이 떨어져 나가면 정맥혈류를 타고 우심장을 거쳐 폐동맥에 머물게 됩니다. 작은 색전증은 호흡곤란만 유발할 수 있습니다. 크거나 다수의 색전은 우심실이 펌프질해야 하는 압력을 높이고 허탈을 유발할 수 있습니다. 현대 PE 치료는 위험을 중심으로 구성됩니다. 저위험 환자는 종종 항응고제만 필요한 반면, 중등도 및 고위험 환자는 전문 센터에서 카테터 기반 혈전 제거의 혜택을 누릴 수 있습니다.
징후 및 증상
- 휴식 중 또는 최소한의 노력에도 갑작스러운 호흡 곤란
- 심호흡으로 악화되는 날카로운 흉통
- 빠른 심박수 또는 심계항진
- 기침, 때때로 피가 섞인 가래가 동반됨
- 현기증 또는 실신 - 심각한 PE의 경고 신호
- DVT 징후: 한쪽 다리의 부기 및 통증
진단 방법
CT 폐혈관조영술은 폐동맥 내의 혈전을 보여주는 최종 검사입니다. D-이량체 혈액 검사는 확률이 낮은 환자에서 PE를 제외하는 데 도움이 됩니다. 심장초음파검사는 오른쪽 심장의 긴장을 평가하고, 다리 초음파는 혈전의 원인을 식별합니다. 위험 점수는 이러한 결과를 결합하여 어디서, 얼마나 적극적으로 치료해야 하는지 안내합니다.
치료 옵션
항응고
즉각적인 혈액 묽어짐은 신체에서 색전증을 제거하는 동안 혈전 성장을 중지합니다. 이는 대다수 PE의 핵심 치료법입니다.
전신 혈전용해
쇼크가 발생한 대규모 PE의 경우, 정맥 내로 투여되는 혈전 용해제를 사용하면 출혈 위험이 높아지지만 생명을 구할 수 있습니다. 이는 가장 심각한 경우에 해당됩니다.
카테터 유도 혈전용해술
폐동맥에 삽입된 카테터는 저용량 혈전용해제를 혈전에 직접 전달하여 전신 출혈 노출을 줄이면서 중간 고위험 PE의 우심 긴장을 완화시킵니다.
흡인(흡인) 혈전제거술
카테터 시스템은 혈전용해제 없이 기계적으로 혈전을 추출합니다. 이는 출혈 위험이 높거나 우심실의 신속한 하역이 필요한 경우에 사용할 수 있는 옵션입니다.
IVC 필터 보호
항응고제가 금기인 경우, 회수 가능한 하대정맥 필터는 치료가 재개될 때까지 다리에서 이동하는 추가 색전을 차단할 수 있습니다.
병원에 가야 할 때
갑자기 설명할 수 없는 호흡곤란, 호흡 시 흉통, 실신 등의 경우 응급 치료가 필요합니다. 구급차를 부르세요. 알려진 DVT가 있고 호흡 증상이 나타나면 응급 상황으로 치료하십시오.
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자주 묻는 질문
폐색전증은 얼마나 위험합니까?+
집에서 항응고제로 치료하는 작은 색전증부터 심정지를 유발하는 대규모 PE까지 심각도는 매우 다양합니다. 신속한 진단과 위험 기반 치료가 결과를 변화시키므로 증상을 결코 무시해서는 안 됩니다.
수술 없이 PE를 어떻게 치료하나요?+
거의 항상. 항응고가 기본이며 혈전 제거가 필요한 경우 카테터 기반 혈전용해술이나 흡인 혈전제거술이 정맥 천자를 통해 폐동맥에 도달하므로 이제 개복 수술은 거의 없습니다.
PE 후 회복 기간은 얼마나 되나요?+
많은 환자들이 효과적인 치료를 받은 후 며칠 내에 상당히 나아졌다고 느끼지만, 숨이 차는 증상이 완전히 해결되려면 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 추적 관찰을 통해 혈전이 제거되었는지, 장기간 항응고 요법이 필요한지 여부를 평가합니다.
폐색전증이 재발할 수 있나요?+
그렇습니다. 위험은 첫 번째 혈전이 형성된 이유에 따라 다릅니다. 비유발 PE에는 의미 있는 재발 위험이 있으므로 의사는 출혈 위험을 평가한 후 확장된 항응고 치료를 권장할 수 있습니다.
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