Este contenido es únicamente de carácter educativo general y no constituye consejo médico. Consulte siempre a su médico para decisiones de diagnóstico y tratamiento.
Hemorroides y fístulas anales
Las hemorroides son almohadillas vasculares hinchadas en el canal anal que pueden sangrar, prolapso o dolor; Las fístulas anales son túneles infectados entre el canal anal y la piel. Ambas son afecciones comunes y tratables, y la terapia moderna es mucho más suave de lo que temen los pacientes quirúrgicos.
Descripción general
Todo el mundo tiene cojines hemorroidales; se convierten en un problema cuando el esfuerzo crónico, el estreñimiento, el embarazo o estar sentado durante mucho tiempo los ingurgitan. Las hemorroides internas sangran sin dolor o prolapsan; los externos pueden coagularse dolorosamente. Una fístula anal suele seguir a un absceso: un tracto persistente sigue drenando y reinfectándose. El miedo a una cirugía dolorosa impide que muchos pacientes busquen ayuda; sin embargo, hoy en día la mayoría de las hemorroides se tratan sin escisión y el tratamiento de la fístula se ha desplazado hacia técnicas de preservación del esfínter que protegen la continencia.
Signos y síntomas
- Sangrado rojo brillante al defecar
- Un bulto o tejido que se prolapsa durante la defecación.
- Picazón, irritación o secreción de moco anal.
- Una hinchazón dolorosa y repentina sugiere una hemorroide externa trombosada
- Los abscesos perianales recurrentes o el drenaje persistente sugieren una fístula.
- Cualquier sangrado rectal también merece evaluación para excluir otras causas.
Cómo se diagnostica
El examen y la anoscopia clasifican el grado de hemorroides. Se puede recomendar una colonoscopia para excluir otras fuentes de sangrado según la edad y los factores de riesgo. Para las fístulas, la resonancia magnética o la ecografía endoanal mapean la relación del tracto con los músculos del esfínter: la clave para elegir un tratamiento seguro para la continencia.
Opciones de tratamiento
Dieta, fibra y cambios de hábitos
La fibra, los líquidos, evitar el esfuerzo y el tiempo prolongado para ir al baño resuelven muchas hemorroides tempranas y previenen su recurrencia después de cualquier tratamiento.
Trámites de oficina
La ligadura con banda elástica, la escleroterapia y la coagulación infrarroja o térmica reducen las hemorroides internas en minutos sin anestesia: primera opción para la enfermedad persistente de grado I a III.
Embolización de la arteria hemorroidal (Emborroide)
Una opción de radiología intervencionista: las microespirales o partículas administradas por catéter reducen el flujo arterial a las hemorroides sangrantes; no hay ninguna herida anal, lo que resulta atractivo para pacientes seleccionados.
Técnicas basadas en energía y grapas.
La coagulación con láser o radiofrecuencia y la hemorroidopexia con grapas tratan la enfermedad prolapsante con menos dolor posoperatorio que la escisión clásica en casos adecuadamente seleccionados.
Tratamiento de fístula
Las opciones van desde drenaje del sedal hasta abordajes para preservar el esfínter (LIFT, colgajos de avance, cierre con láser (FiLaC) y tapones para fístulas) elegidos según la anatomía del tracto para proteger la continencia.
Hemorroidectomía por escisión
Para enfermedades grandes, recurrentes o trombosadas, la escisión formal sigue siendo la opción más duradera; La anestesia y la técnica modernas han mejorado su perfil de recuperación.
Cuándo consultar al médico
El sangrado que persiste más allá de unos pocos días, el prolapso que debe reprimirse, el dolor intenso o las infecciones perianales recurrentes justifican una visita a proctología. Nunca atribuya el sangrado rectal continuo a las hemorroides sin un examen.
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Preguntas frecuentes
¿Las hemorroides se convierten en cáncer?+
No, las hemorroides no son precancerosas. Pero el sangrado rectal es un síntoma compartido con la enfermedad colorrectal, por lo que siempre se debe examinar el sangrado persistente en lugar de autodiagnosticarlo.
¿Es doloroso el tratamiento de las hemorroides?+
Los procedimientos de consultorio para las hemorroides internas suelen ser indoloros o brevemente incómodos porque el tejido interno carece de nervios dolorosos. La recuperación después de técnicas basadas en energía o con grapas es notablemente más suave que después de la escisión clásica.
¿Las hemorroides reaparecen después del tratamiento?+
Pueden hacerlo, especialmente si persisten el estreñimiento y el esfuerzo. La fibra, los líquidos y los hábitos higiénicos protegen el resultado de cualquier procedimiento; La enfermedad recurrente generalmente se puede volver a tratar con técnicas de consultorio.
¿Puede una fístula anal curarse por sí sola?+
Casi nunca. La mayoría persiste porque la abertura interna sigue alimentando el tracto. El tratamiento se individualiza para cerrar el tracto preservando los músculos del esfínter y la continencia.
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