La hemorroidectomía, la extirpación quirúrgica del tejido hemorroidal, sigue siendo el tratamiento más definitivo para las hemorroides avanzadas, con la menor recurrencia a largo plazo. También es la opción que más temen los pacientes, porque la recuperación es realmente dolorosa durante una o dos semanas. La realidad moderna, sin embargo, es un espectro: entre los suplementos de fibra y el quirófano se encuentran los procedimientos de consultorio y las tecnologías mínimamente invasivas que resuelven la mayoría de los casos sin cirugía de escisión. Elegir bien significa adaptar el tratamiento al grado de hemorroides, al síntoma dominante y a sus prioridades de recuperación.
Primero, la base: la calificación importa
Las hemorroides internas se clasifican del I al IV: grado I, sangrado sin prolapso; prolapso de grado II pero se reduce espontáneamente; el grado III necesita reducción manual; grado IV están permanentemente prolapsados. Las bajas calificaciones responden al cambio de hábitos y procedimientos de oficina; los grados altos y las enfermedades internas y externas mixtas empujan hacia la cirugía o sus alternativas más fuertes. Un examen, no una adivinación de los síntomas, establece la calificación.
Procedimientos en el consultorio: ligadura con banda elástica y escleroterapia
Para los grados I a III, la ligadura con banda elástica es el caballo de batalla: una pequeña banda estrangula la base de la hemorroide para que se encoja y se desprenda. Tarda unos minutos, no necesita anestesia y puede repetirse. Las inyecciones de escleroterapia son una alternativa para las hemorroides sangrantes más pequeñas. Ambos controlan bien los síntomas, con la contrapartida de una mayor recurrencia que la cirugía: muchos pacientes aceptan una posible repetición de la sesión a cambio de un tiempo de recuperación casi nulo.
Tecnologías mínimamente invasivas
Laablación por coagulación térmica aplica calor controlado a través de una sonda fina para encoger los cojines hemorroidales y sellar los vasos sanguíneos: el principio detrás de la sonda ThermoBLOCK de INVAMED, diseñada para una recuperación medida en días en lugar de semanas. La embolización de la arteria hemorroidal toma una ruta completamente diferente: a través de un catéter, las arterias que irrigan en exceso las almohadillas hemorroidales se bloquean selectivamente con un agente embólico como DuoTEN; no hay ninguna herida anal, razón por la cual este enfoque "emborroidal" atrae un creciente interés clínico. para enfermedades con sangrado dominante. La disponibilidad y la idoneidad son decisiones individuales que se toman con su médico; la descripción general de la tecnología se encuentra en la página de manejo de hemorroides y fístulas.
Hemorroidectomía: cuando la cirugía es la decisión correcta
La hemorroidectomía por escisión gana su lugar para la enfermedad de grado IV, las hemorroides mixtas grandes, la trombosis recurrente y los casos en los que otros métodos han fallado. Elimina el tejido definitivamente y tiene la menor recurrencia de cualquier opción. La contraparte honesta: el dolor posoperatorio es significativo durante 1 a 2 semanas, la recuperación completa demora de 2 a 4 semanas y las complicaciones como sangrado o retención urinaria, aunque poco comunes, son posibles. La hemorroidopexia con grapas ofrece menos dolor que la escisión para el prolapso circunferencial, a costa de una recurrencia algo mayor.
Cómo pensar en la elección
Tres preguntas organizan la decisión. ¿Cuál es el problema dominante? El sangrado favorece la ligadura, la escleroterapia o la embolización; el prolapso favorece la ligadura, la ablación o la cirugía. ¿Qué grado es? I-II rara vez necesita un quirófano; La vía intravenosa suele ser suficiente. ¿Cuánto le cuesta la recuperación? Si dos semanas de inactividad son inaceptables, agote primero la escalera mínimamente invasiva: el riesgo de recurrencia es el precio y, a menudo, vale la pena pagarlo. Lleve estas respuestas a una consulta de proctología y el plan correcto suele resultar obvio.
Preguntas frecuentes
¿Qué tan dolorosa es la recuperación de la hemorroidectomía?
La primera semana es la más difícil: se espera dolor al defecar y se trata con analgésicos, baños de asiento y ablandadores de heces. La mayoría de las personas regresan al trabajo dentro de dos semanas y se sienten completamente recuperadas a las cuatro.
¿Cuál es el tratamiento para las hemorroides menos doloroso?
La ligadura en el consultorio y la embolización con catéter implican poca o ninguna herida anal, por lo que las molestias de la recuperación son mínimas. La ablación térmica se sitúa entre los procedimientos en el consultorio y la cirugía.
¿Las hemorroides reaparecen después de la hemorroidectomía?
La recurrencia después de la cirugía de escisión es la más baja de todas las opciones. Los procedimientos de oficina intercambian una mayor recurrencia por una recuperación más fácil.
¿Qué es la embolización de la arteria hemorroidal?
Un procedimiento con catéter que bloquea las pequeñas arterias que alimentan las hemorroides desde el interior del torrente sanguíneo, encogiéndolas sin ninguna incisión anal. Por lo general, se considera para las hemorroides internas con sangrado dominante.
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Centro en lenguaje sencillo: guía para pacientes con hemorroides y fístulas anales. Consulte también explicación de las hemorroides externas y trombosada hemorroides.
Este artículo es solo para educación y no es un consejo, diagnóstico o tratamiento médico; consulte siempre a un médico calificado sobre su situación. La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país; comuníquese con INVAMED o con su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.