El síndrome de May-Thurner es una afección vascular en la que la arteria ilíaca derecha presiona la vena ilíaca izquierda, estrechándola contra la columna vertebral. Esta compresión puede ralentizar el flujo sanguíneo que sale de la pierna izquierda y aumentar el riesgo de trombosis venosa profunda (TVP). Comprender qué es el síndrome de May-Thurner ayuda a los pacientes a reconocer los síntomas a tiempo y a hablar con un especialista vascular sobre la evaluación adecuada.
¿Qué causa el síndrome de May-Thurner?
El síndrome de May-Thurner resulta de una relación anatómica en la pelvis. La arteria ilíaca común derecha cruza sobre la vena ilíaca común izquierda, y con el tiempo, el pulso repetido de la arteria puede comprimir la vena contra la columna lumbar.
Cierto grado de esta anatomía de cruce es común en la población general, pero solo algunas personas desarrollan una compresión sintomática lo suficientemente grave como para causar problemas clínicos. Los factores contribuyentes pueden incluir:
- Variación anatómica en el posicionamiento de los vasos
- Formación de tejido cicatricial (espolones) dentro de la vena por la compresión crónica
- El embarazo, que puede aumentar la presión venosa pélvica
- Inmovilidad prolongada o deshidratación
¿Cuáles son los síntomas de la compresión de la vena ilíaca?
Los síntomas suelen aparecer en la pierna izquierda, ya que ese es el lado típicamente afectado. Los signos comunes incluyen:
- Hinchazón de la pierna o el tobillo izquierdos
- Dolor, pesadez o fatiga en la pierna, especialmente después de estar de pie
- Venas varicosas visibles en la pierna o la región pélvica
- En casos más avanzados, decoloración de la piel o molestias consistentes con insuficiencia venosa crónica
Algunas personas con la anatomía de May-Thurner no presentan ningún síntoma y solo se diagnostican después de un estudio de imagen no relacionado o tras desarrollar una TVP. Si nota hinchazón nueva o que empeora en la pierna, es importante consultar con prontitud a un profesional de la salud cualificado, ya que esto también puede indicar un coágulo de sangre que requiere evaluación urgente.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de May-Thurner?
Los médicos generalmente utilizan imágenes para confirmar la compresión de la vena ilíaca, que pueden incluir:
- Ecografía dúplex de las venas de la pierna
- Venografía por TC o venografía por RM para visualizar las venas pélvicas
- Ecografía intravascular (IVUS) durante un procedimiento basado en catéter, que puede mostrar una compresión que otras imágenes podrían pasar por alto
¿Cómo se trata el síndrome de May-Thurner?
Los enfoques de tratamiento dependen de la gravedad de los síntomas y de si hay presente un coágulo de sangre. Las opciones que un médico puede considerar incluyen:
- Anticoagulación, si hay una TVP asociada, para reducir la progresión del coágulo
- Extracción del coágulo mediante catéter, cuando un trombo agudo está contribuyendo a la obstrucción
- Colocación de un stent venoso, utilizando un stent venoso dedicado diseñado para mantener abierta la vena comprimida y restaurar el flujo sanguíneo
Los stents venosos dedicados, como el Stent Venoso Atlas de INVAMED, son dispositivos autoexpandibles de nitinol diseñados específicamente para la anatomía venosa. A diferencia de los stents arteriales, están diseñados con mayor flexibilidad y resistencia al aplastamiento para soportar la compresión externa observada en el síndrome de May-Thurner. Un médico determina la candidatura para la colocación del stent según los hallazgos de imagen, la gravedad de los síntomas y el estado de salud general.
Preguntas frecuentes
¿Es el síndrome de May-Thurner lo mismo que la TVP?
No. El síndrome de May-Thurner es una compresión anatómica de la vena ilíaca, mientras que la TVP es un coágulo de sangre. Sin embargo, la compresión asociada con el síndrome de May-Thurner puede aumentar la probabilidad de desarrollar una TVP en la pierna afectada, por lo que las dos afecciones a menudo están conectadas.
¿Puede el síndrome de May-Thurner pasar sin diagnosticar durante años?
Sí. Muchas personas tienen la compresión anatómica subyacente sin síntomas durante años, y puede identificarse solo después de un episodio de TVP o durante una imagen realizada por otro motivo.
¿Quién suele evaluar a un paciente para la colocación de un stent venoso?
Los cirujanos vasculares, radiólogos intervencionistas o cardiólogos intervencionistas suelen evaluar la candidatura para la colocación de un stent venoso según los estudios de imagen, el patrón de síntomas y el historial de coágulos. La idoneidad para cualquier procedimiento la determina de forma individual el médico tratante.
Recursos relacionados de INVAMED
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