El síndrome de May-Thurner describe la compresión de la vena ilíaca común izquierda donde la arteria ilíaca común derecha la cruza contra la columna lumbar. La compresión crónica y el traumatismo pulsátil repetitivo pueden producir obstrucción del flujo venoso, hinchazón de la pierna izquierda y predisposición a la trombosis venosa profunda iliofemoral.
Presentación clínica
Los pacientes suelen ser mujeres jóvenes o de mediana edad que presentan hinchazón unilateral de la pierna izquierda, pesadez o dolor y, en algunos casos, TVP iliofemoral aguda. Los casos crónicos pueden mostrar signos de hipertensión venosa, incluidas varicosidades o cambios en la piel. Un alto índice de sospecha es importante porque la lesión anatómica pasa desapercibida fácilmente.
Criterios de diagnóstico
- Las imágenes transversales (venografía por TC o RM) demuestran el cruce arterial y el estrechamiento de la vena ilíaca.
- La ecografía dúplex apoya la evaluación del flujo y la trombosis, aunque el segmento ilíaco puede ser difícil de visualizar.
- La ecografía intravascular (IVUS) es particularmente valioso, ya que cuantifica el grado de compresión y guía el tamaño del stent durante la intervención.
- La venografía muestra la estenosis y la formación colateral.
Manejo intervencionista
Para la compresión sintomática, la angioplastia y la colocación de un stent venoso dedicado restauran el flujo de salida. Cuando May-Thurner presenta TVP iliofemoral aguda, la extirpación del trombo (trombólisis dirigida por catéter o trombectomía mecánica) se combina con la colocación de un stent en la lesión subyacente. Los stents venosos específicos proporcionan la resistencia al aplastamiento y el diámetro necesarios para el segmento ilíaco, a diferencia de los diseños arteriales.
Resultados y seguimiento
Los resultados informados después de la colocación de un stent muestran un alivio duradero de los síntomas y una buena permeabilidad cuando la lesión se trata por completo, y el dimensionamiento guiado por IVUS mejora los resultados. La terapia antitrombótica y la vigilancia por imágenes respaldan la permeabilidad del stent a largo plazo.
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La disponibilidad del dispositivo y las indicaciones aprobadas varían según el país. Este contenido está preparado para profesionales de la salud y no reemplaza el criterio clínico ni las instrucciones de uso.