La quimioembolización transarterial (TACE) es una terapia basada en catéter guiada por imágenes para el carcinoma hepatocelular en la que la quimioterapia se administra directamente en las ramas de la arteria hepática que alimentan el tumor, seguida de la embolización de esos vasos. Debido a que el carcinoma hepatocelular obtiene la mayor parte de su suministro de sangre de la arteria hepática, mientras que el parénquima hepático normal se alimenta predominantemente de la vena porta, este enfoque concentra el tratamiento en el tumor y limita la exposición sistémica.
TACE convencional
La TACE convencional (cTACE) mezcla un agente quimioterapéutico con aceite etiodado, que actúa como portador del fármaco y como embólico que se aloja en la vasculatura del tumor. Luego, la embolización de partículas completa la oclusión arterial. cTACE tiene décadas de uso clínico y sigue siendo un estándar de referencia para el carcinoma hepatocelular en estadio intermedio en muchos algoritmos de tratamiento.
Perla liberadora de fármaco TACE
La perla liberadora de fármaco TACE (DEB-TACE) carga el agente quimioterapéutico en microesferas calibradas que liberan el fármaco de manera lenta y controlada después de embolizar el vaso objetivo. Esto produce una farmacocinética más predecible, concentraciones máximas de fármaco sistémico más bajas y un procedimiento más estandarizado y reproducible. La selección del tamaño de las cuentas permite al operador adaptar la profundidad de la penetración vascular a la anatomía del tumor.
Consideraciones clave
- Los agentes embólicos líquidos penetran en el nido de una malformación o en el lecho tumoral y son adecuados para lesiones a las que no se puede llegar mediante dispositivos discretos por sí solos.
- Los tapones vasculares logran una oclusión rápida con un solo dispositivo de vasos más grandes y de alto flujo.
- Comprender el suministro colateral y los territorios no objetivo es fundamental para una embolización segura y eficaz.
- Las bobinas desmontables permiten un posicionamiento controlado y recuperable antes de la liberación final, lo que mejora la precisión en aneurisma y oclusión de vaso.
Selección de pacientes y técnica
La selección cuidadosa de los pacientes y la evaluación basada en imágenes respaldan los buenos resultados. La terminología que surge con frecuencia incluye embolización de nido, superselectiva, microcatéter y no objetivo. El cateterismo superselectivo con microcatéteres protege el tejido hepático no objetivo y la TC de haz cónico se utiliza cada vez más para confirmar la cobertura del tumor antes del parto.
Tecnologías de dispositivos
Una variedad de tecnologías de embolización respaldan la terapia transarterial contemporánea.
Explore la cartera de embolización completa para conocer los dispositivos utilizados en estos procedimientos.
Resumen
La TACE con perlas liberadoras de fármacos y la convencional son opciones complementarias para el carcinoma hepatocelular, y la elección entre ellas depende de la carga tumoral, la función hepática, la experiencia institucional y la revisión multidisciplinaria. La buena selección de pacientes, la técnica superselectiva y la tecnología embólica bien adaptada respaldan una atención segura y eficaz. INVAMED desarrolla tecnologías de embolización utilizadas por radiólogos intervencionistas en todo el mundo.