El cierre de cianoacrilato es un tratamiento no quirúrgico de las venas varicosas en el que se aplica un adhesivo de grado médico a través de un catéter delgado para sellar una vena safena incompetente desde el interior. Dos dispositivos de cierre específicos dominan la literatura publicada sobre esta técnica: VenaSeal, desarrollado por Medtronic, y VenaBLOCK, desarrollado por INVAMED. Ambos eliminan la necesidad de energía térmica y anestesia tumescente, pero difieren en la formulación del adhesivo, el hardware de administración y la técnica de aplicación. Este artículo resume cómo funciona cada sistema y qué comparaciones revisadas por pares han examinado, para que los médicos puedan leer la evidencia en contexto.
¿Qué es el cierre de venas con cianoacrilato?
El cierre con cianoacrilato (también llamado tratamiento con pegamento venoso) pertenece a la familia de terapias endovenosas no térmicas ni tumescentes (NTNT). Se avanza un catéter hacia la vena de reflujo bajo guía ecográfica, se deposita adhesivo segmentariamente a medida que se retira el catéter y la compresión manual polimeriza el pegamento, ocluyendo permanentemente la vena. Debido a que no se genera calor, no hay riesgo de lesión nerviosa térmica y no se necesitan múltiples inyecciones de anestesia tumescente requeridas por la ablación con láser o radiofrecuencia, una razón clave por la que el cierre con cianoacrilato se describe como un procedimiento de venas varicosas sin cita previa.
El sistema de cierre VenaSeal
VenaSeal utiliza una formulación patentada de 2-cianoacrilato de n-butilo que se entrega con una pistola dispensadora que dosifica alícuotas discretas de adhesivo, seguidas de un protocolo de compresión y retroceso segmentario definido. Es el sistema de cianoacrilato más estudiado: el ensayo aleatorizado VeClose lo comparó directamente con la ablación por radiofrecuencia e informó un cierre comparable de la vena safena mayor, y publicaciones de seguimiento de varios años han documentado resultados duraderos. VenaSeal™ es una marca comercial de Medtronic. Nuestra resumen académico del sistema de cierre VenaSeal cubre su base de evidencia con más detalle.
El sistema de cierre VenaBLOCK
VenaBLOCK es el sistema de cierre de n-butil-2-cianoacrilato de INVAMED, que se administra a través de un catéter de aplicación con una luz guía integrada que transilumina la posición de la punta del catéter a través de la piel, una ayuda de orientación durante la deposición del adhesivo. Los resultados de doce meses con el catéter de luz guía se publicaron en la revista Vascular (DOI: 10.1177/1708538118770548), y desde entonces el sistema ha aparecido en estudios comparativos y de cohortes. de ablación endovenosa con cianoacrilato. El enfoque de administración utiliza la aplicación continua de adhesivo monitorizada por ultrasonido durante la extracción en lugar de un protocolo de dispensador de alícuotas fijas.
¿Qué dice la evidencia comparativa?
En 2024 se publicó en International Angiology un análisis comparativo de los sistemas VenaBlock y VenaSeal para el cierre endovenoso con cianoacrilato en la insuficiencia venosa crónica (DOI: 10.23736/S0392-9590.24.05143-5), examinando los resultados de los dos dispositivos dentro de un concepto de tratamiento. Los lectores deben consultar el estudio completo para conocer los criterios de valoración y los resultados; Al igual que con cualquier comparación única, los resultados reflejan la población inscrita y la técnica utilizada en los centros de estudio. La literatura más amplia posiciona a ambos sistemas como opciones efectivas dentro de la clase de cianoacrilato, y la elección del dispositivo depende de la disponibilidad, la capacitación de los médicos, las preferencias de entrega y las consideraciones de costos en cada mercado. La lista completa de estudios revisados por pares de INVAMED se mantiene en la Biblioteca de evidencia clínica.
Diferencias prácticas de un vistazo
Para los médicos que evalúan los dos dispositivos de cierre, las distinciones prácticas reportadas en la literatura se concentran en cuatro áreas. Entrega de adhesivo: alícuotas medidas mediante pistola dispensadora (VenaSeal) versus aplicación continua guiada por luz (VenaBLOCK). Localización del consejo: ultrasonido solo versus ultrasonido más transiluminación de la luz guía. Protocolo de procedimiento: ambos son libres de tumescencia y calor, y se realizan bajo anestesia local únicamente en el sitio de acceso. Curso posterior al procedimiento: los protocolos publicados para ambos sistemas describen la deambulación inmediata, y muchos centros omiten las medias de compresión de rutina: una decisión clínica individual. Ninguno de los sistemas requiere el tiempo de retroceso por etapas de la ablación térmica y ambos evitan por completo el riesgo de lesión del nervio térmico.
Preguntas frecuentes
¿El cierre con cianoacrilato es realmente un tratamiento no quirúrgico para las varices?
Sí. El procedimiento solo requiere una punción con aguja para acceder al catéter: sin incisiones, sin anestesia general ni extracción de venas. Se realiza de forma ambulatoria y la mayoría de los pacientes reanudan su actividad normal el mismo día o al día siguiente.
¿Qué dispositivo de cierre es mejor para un paciente determinado?
Las comparaciones publicadas no establecen un ganador universal; ambos sistemas ocluyen la vena objetivo de manera efectiva en series reportadas. El médico tratante valora la anatomía, el diámetro de las venas, la disponibilidad del dispositivo y la experiencia técnica personal al seleccionar un sistema.
¿Los pacientes necesitan medias de compresión después del tratamiento con pegamento venoso?
Muchos protocolos de cianoacrilato publicados omiten la compresión rutinaria posterior al procedimiento, que es una de las ventajas prácticas frecuentemente citadas sobre la ablación térmica. La decisión final recae en el médico tratante según el caso individual.
¿El pegamento venoso permanece permanentemente en el cuerpo?
Sí. El adhesivo polimerizado permanece en la vena sellada, que el cuerpo incorpora gradualmente a través de una respuesta inflamatoria-fibrótica crónica, similar en resultado final a otros métodos de ablación que dejan la vena tratada en su lugar.
Relacionado con INVAMED
Lectura adicional: cómo funciona el cierre de cianoacrilato, cianoacrilato cierre versus ablación endovenosa con láser, ablación por radiofrecuencia versus cierre con cianoacrilato y el cartera completa de tratamiento de venas varicosas.
VenaSeal™ es una marca comercial de Medtronic. Todos los nombres de productos se utilizan únicamente con fines de identificación y comparación.
La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país. Comuníquese con INVAMED o con su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.