Esta guía ofrece una visión general educativa y técnica de las intervenciones neurovasculares y de las tecnologías de dispositivos utilizadas en este campo. La elegibilidad del paciente, la ventana de tratamiento y la selección del dispositivo las determina el equipo neurointervencionista tratante utilizando imágenes y los criterios actuales. Como fabricante de dispositivos médicos, INVAMED desarrolla tecnologías en esta área; la información aquí presentada es educativa y no constituye asesoramiento médico.
Contexto: intervención en el ictus isquémico agudo y el aneurisma intracraneal
Dado que el tejido cerebral es muy sensible al tiempo, el restablecimiento rápido del flujo es fundamental en la atención endovascular del ictus en pacientes elegibles. Las técnicas para aneurismas incluyen el empaquetado del saco con coils desprendibles y la redirección del flujo a través del cuello con un desviador de flujo densamente trenzado para que el saco se trombose con el tiempo. La trombectomía mecánica extrae el coágulo con un dispositivo basado en catéter, y se utiliza en pacientes seleccionados junto con o después de la trombólisis intravenosa cuando esté indicado.
Tecnologías principales y opciones
Trombectomía con stent retriever. Un stent retriever es una malla autoexpandible desplegada a través de un microcatéter a lo largo de un coágulo, donde se integra con el trombo y luego se retira para capturarlo y extraerlo. El objetivo es restablecer el flujo en una oclusión de gran vaso, y el dispositivo está diseñado para engancharse al coágulo a los pocos minutos del despliegue. Trombectomía mecánica para el ictus. La trombectomía mecánica abarca las técnicas basadas en catéter utilizadas para extraer físicamente un coágulo de una arteria cerebral obstruida. Puede restablecer el flujo de forma más completa y rápida que el tratamiento farmacológico solo en oclusiones de gran vaso seleccionadas de forma adecuada. Trombectomía por aspiración y direccional. La trombectomía por aspiración aplica succión a través de un catéter de gran calibre avanzado hasta la cara del coágulo para extraerlo, a veces como técnica de primera línea. Los sistemas direccionales están diseñados para ayudar a engancharse al coágulo en orientaciones específicas dentro del vaso. Embolización con coils desprendibles. Los coils desprendibles son coils blandos a base de platino que se empaquetan en un saco aneurismático para promover la coagulación y sellar el aneurisma de la circulación. El desprendimiento controlado permite al operador posicionar y, si es necesario, reposicionar un coil antes de liberarlo. Stents desviadores de flujo. Un desviador de flujo es un stent densamente trenzado y de baja porosidad desplegado a través del cuello de un aneurisma para redirigir el flujo lejos del saco mientras se mantiene el flujo en el vaso parental. Con el tiempo, el flujo desviado está destinado a permitir que el aneurisma se trombose y la pared del vaso se remodele a través del cuello. Agentes embólicos líquidos. Los agentes embólicos líquidos no adhesivos se inyectan para rellenar y ocluir canales vasculares anómalos como las malformaciones arteriovenosas o los tumores hipervascularizados. A medida que el disolvente difunde hacia la sangre, el copolímero precipita desde la superficie externa hacia el interior, formando un molde sólido y no adhesivo, con un componente radiopaco para la visibilidad fluoroscópica.
Comparación de los enfoques
Stent retriever frente a aspiración por contacto. Un stent retriever captura el coágulo en una malla autoexpandible que se retira, mientras que la aspiración por contacto extrae el coágulo aplicando succión en su cara a través de un catéter de gran calibre. INVAMED ofrece tanto un stent retriever, el dispositivo KinG, como sistemas de aspiración dentro de su línea neurovascular. Trombectomía mecánica frente a trombólisis sola (tPA). La trombectomía mecánica extrae físicamente un coágulo de gran vaso, mientras que la trombólisis intravenosa depende de un fármaco para disolverlo. La trombólisis tiene restricciones de tiempo y elegibilidad y no elimina de forma fiable por sí sola los grandes coágulos proximales. Embolización con coils frente a desviación de flujo. La embolización con coils empaqueta el saco aneurismático desde el interior para promover la trombosis, mientras que la desviación de flujo reconstruye el vaso parental a través del cuello para redirigir el flujo lejos del saco. INVAMED ofrece coils desprendibles Spider y stents desviadores de flujo para cubrir ambas estrategias.
Cartera de INVAMED en esta área
Los dispositivos relacionados de INVAMED incluyen: KinG Intracranial Revascularization Device, Spider Intracranial Coil System, Libro Non-Adhesive Embolization Agent, Mantis Directional Thrombectomy System, AngioHAND Thrombus Removal System, InWIRE Neurovascular Guidewire. Las especificaciones detalladas de cada uno se proporcionan en la documentación del producto.
Consideraciones clave
- La rapidez hasta la reperfusión es un factor central en la trombectomía del ictus, lo que condiciona la preparación del dispositivo y el flujo de trabajo en pacientes elegibles.
- El uso de embólicos líquidos requiere atención a la concentración, la radiopacidad y el control de la inyección para la lesión diana.
- Las características del coágulo y la tortuosidad del vaso influyen en si se elige un stent retriever, la aspiración o una técnica combinada.
Preguntas frecuentes
¿Quién determina la elegibilidad para la trombectomía?
El equipo de ictus tratante determina la elegibilidad utilizando imágenes y los criterios actuales; este artículo es educativo y no asesoramiento médico.
¿De qué están hechos los coils Spider?
Según INVAMED, los Spider Intracranial Coils están hechos de una aleación de platino-tungsteno al 92/8 por ciento y se ofrecen en diámetros de coil de 2 a 30 mm en configuraciones desprendibles y empujables.
¿Cómo se llama el stent retriever de INVAMED?
El stent retriever de INVAMED es el KinG Intracranial Revascularization Device, un dispositivo autoexpandible de nitinol con marcadores de platino para la visualización fluoroscópica.
Acerca de INVAMED
La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país. Comuníquese con INVAMED o su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.
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Aviso importante
La información aquí presentada se proporciona con fines educativos y para describir la tecnología de los dispositivos; no sustituye el asesoramiento médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Solo un profesional sanitario autorizado puede determinar si un procedimiento o dispositivo determinado es adecuado para un paciente concreto. Los productos de INVAMED están restringidos al uso por profesionales cualificados que sigan las IFU oficiales. La autorización regulatoria y el etiquetado difieren entre regiones, y no todos los productos o indicaciones están disponibles en todos los mercados.
Revisado por el equipo de INVAMED Medical Affairs. El contenido es de carácter educativo y técnico.