Accidentes cerebrovasculares y afecciones neurovasculares
Un derrame cerebral ocurre cuando se detiene el flujo de sangre a una parte del cerebro, ya sea debido a una arteria bloqueada (isquémica) o a un sangrado (hemorrágico). Las células cerebrales mueren en cuestión de minutos, por lo que reconocer los síntomas y acudir inmediatamente a un centro de accidentes cerebrovasculares determina cuánta función se puede salvar.
Descripción general
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos, en su mayoría, ocurren cuando un coágulo bloquea una arteria cerebral, que a menudo viaja desde el corazón o la arteria carótida. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos provienen de vasos rotos, incluidos aneurismas cerebrales y malformaciones arteriovenosas. La atención neurovascular moderna transformó los resultados: los fármacos que disuelven los coágulos y la trombectomía mecánica pueden reabrir las arterias bloqueadas en cuestión de horas, y los espirales, la colocación de stents y la desviación del flujo mínimamente invasivos pueden sellar los aneurismas antes o después de la ruptura. El tiempo es la variable más importante: "el tiempo es cerebro".
Signos y síntomas
- Cara caída hacia un lado
- Debilidad en brazos o piernas, especialmente unilateral
- Habla arrastrada o confusa
- Pérdida repentina de la visión o visión doble.
- Dolor de cabeza intenso y repentino como nunca antes: posible rotura de aneurisma
- Mareos repentinos, desequilibrio o dificultad para caminar.
Cómo se diagnostica
La TC sin contraste distingue inmediatamente el sangrado de la isquemia. La angiografía por tomografía computarizada localiza el vaso bloqueado o anormal, y las imágenes de perfusión estiman cuánto cerebro se puede salvar, ampliando las ventanas de tratamiento para pacientes seleccionados. La resonancia magnética perfecciona la imagen y la angiografía con catéter guía la intervención.
Opciones de tratamiento
Trombólisis intravenosa
Los medicamentos para disolver coágulos administrados dentro de las primeras horas de un accidente cerebrovascular isquémico pueden restaurar el flujo antes de que se complete el daño permanente: la razón por la que es importante el momento de la emergencia.
Trombectomía mecánica
Para las oclusiones de grandes vasos, un stent retriever o un catéter de aspiración que se introduce desde la ingle o la muñeca elimina físicamente el coágulo, lo que mejora drásticamente los resultados en los pacientes elegibles.
Enrollamiento de aneurismas, colocación de stent y desviación de flujo
Las espirales desmontables llenan el saco del aneurisma, a veces sostenidas por stents; Los stents desviadores de flujo reconstruyen la arteria principal para que el aneurisma se coagule, todo ello a través de un acceso endovascular.
Embolización de malformaciones
Los agentes embólicos líquidos administrados mediante microcatéter cierran ovillos vasculares anormales (MAV) y otras lesiones vasculares, solos o antes de la cirugía o radiocirugía.
Revascularización y prevención carotídea.
La cirugía carotídea o la colocación de stent tratan las arterias estrechas del cuello que provocan accidentes cerebrovasculares, junto con la anticoagulación para la fibrilación auricular, el control de la presión arterial, las estatinas y el abandono del hábito de fumar.
Cuándo consultar al médico
Utilice la prueba FAST: Cara caída, Debilidad en el brazo, Dificultad del habla: es hora de llamar a una ambulancia. Incluso si los síntomas desaparecen (un ataque isquémico transitorio), la evaluación el mismo día es fundamental: un AIT es una advertencia de accidente cerebrovascular.
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Preguntas frecuentes
¿Qué tan rápido se debe tratar un derrame cerebral?+
Inmediatamente. La trombólisis funciona mejor dentro de las primeras horas y la trombectomía dentro de una ventana definida por imágenes. Cada retraso de 30 minutos empeora considerablemente las posibilidades de recuperación independiente; nunca espere a ver si los síntomas desaparecen.
¿Qué es un aneurisma cerebral y siempre debe tratarse?+
Un segmento de pared arterial débil e hinchado. A menudo se controlan los aneurismas pequeños que no están rotos; El tratamiento se considera según el tamaño, la ubicación, la forma y los factores del paciente, porque tanto la ruptura como la intervención conllevan riesgos.
¿Puede el cerebro recuperarse después de un derrame cerebral?+
Sí, el cerebro superviviente se reorganiza. La recuperación es más rápida en los primeros meses y continúa durante años con rehabilitación. La cantidad de cerebro salvada por la rápida reapertura de las arterias fija el límite para la recuperación.
¿Qué es un TIA o mini-ictus?+
Síntomas de accidente cerebrovascular que se resuelven por completo, generalmente en cuestión de minutos, porque el vaso se volvió a abrir por sí solo. Señala un alto riesgo a corto plazo de sufrir un accidente cerebrovascular completo y exige evaluación y prevención urgentes.
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