العبء العالمي لمرض الشرايين المحيطية (PAD): علم الأوبئة والإحصائيات

العبء العالمي لمرض الشرايين المحيطية (PAD): علم الأوبئة والإحصائيات

أنا. مقدمة عن مرض الشرايين المحيطية (PAD)

مرض الشرايين المحيطية (PAD) هو حالة منتشرة ومتقدمة في الدورة الدموية تتميز بتضييق الشرايين خارج القلب والدماغ، وهو ما يؤثر بشكل شائع على الشرايين التي تغذي الأطراف بالدم. هذا الانخفاض في تدفق الدم، بشكل أساسي إلى الساقين، يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من الأعراض بدءًا من العرج (ألم أثناء التمرين) إلى نقص تروية الأطراف الحرجة، مما قد يؤدي إلى بتر الأطراف ويضعف بشكل كبير نوعية الحياة. إلى جانب تأثيراته الموضعية، يعد مرض الشريان المحيطي مؤشرًا قويًا لتصلب الشرايين الجهازي ويرتبط بزيادة خطر الإصابة بالأمراض والوفيات القلبية الوعائية، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية. يعد فهم العبء العالمي لمرض الشريان المحيطي واتجاهاته الوبائية وعوامل الخطر المرتبطة به أمرًا بالغ الأهمية لتطوير استراتيجيات الصحة العامة الفعالة والتدخلات السريرية.

ثانيا. علم الأوبئة العالمية لمرض PAD

أ. الانتشار والإصابة

لقد أظهر معدل انتشار مرض الشريان المحيطي ومعدل حدوثه على مستوى العالم زيادة كبيرة خلال العقود القليلة الماضية، مما يشكل تحديًا كبيرًا للأنظمة الصحية العالمية. وفقًا لقاعدة بيانات العبء العالمي للمرض (GBD) لعام 2019، بلغ عدد الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق ويعيشون مع مرض الشريان المحيطي ما يقدر بـ 113 مليونًا في عام 2019 (فاصل عدم اليقين 95% [UI] 99.2–128.4)، مع انتشار عالمي يبلغ 1.52% (95% UI 1.33–1.72) [1]. ويمثل هذا ارتفاعًا كبيرًا عما كان عليه في عام 1990، مما يشير إلى تزايد الاهتمام بالصحة العامة [1].

إن التوقعات بشأن العبء المستقبلي لمرض الشريان المحيطي أكثر إثارة للدهشة. تشير دراسة سكانية تتنبأ بالعبء العالمي لمرض الشريان المحيطي من عام 2021 إلى عام 2050 إلى زيادة كبيرة في الحالات. من المتوقع أن يزيد عدد حالات مرض الشريان المحيطي في جميع أنحاء العالم بنسبة 220% بحلول عام 2050، ليصل إلى ما يقدر بنحو 360 مليون شخص على مستوى العالم (فاصل عدم اليقين 95%، 270 إلى 450) [2]. وتؤكد هذه الزيادة المتوقعة على الحاجة الملحة لتعزيز التدابير الوقائية واستراتيجيات الإدارة.

ب. معدلات الوفيات وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs)

يمتد تأثير مرض الشريان المحيطي إلى ما هو أبعد من الانتشار ليشمل معدلات وفيات وعجز كبيرة. في حين تشير بعض الدراسات إلى وجود اتجاه تنازلي في معدل الإصابة والوفيات وسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة لمرض الشريان المحيطي في العقود الأخيرة، لا سيما في مناطق معينة [3]، إلا أن العبء الإجمالي لا يزال كبيرًا. في عام 2019، ساهم مرض الشريان المحيطي في حوالي 74.1 ألف حالة وفاة على مستوى العالم [4].

سنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs)، وهو مقياس يجمع بين سنوات الحياة المفقودة بسبب الوفيات المبكرة وسنوات العيش مع الإعاقة، يسلط الضوء على التأثير العميق لمرض الشريان المحيطي على الصحة العالمية. يمثل إجمالي سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة التي تعزى إلى عوامل الخطر القابلة للتعديل في عام 2019 69.4٪ (64.2-74.3) من إجمالي سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة لمرض الشريان المحيطي [1]. ومن المتوقع أن يتضاعف معدل الوفيات حسب العمر بحلول عام 2050، في حين من المتوقع أن ترتفع سنوات العمر المعدلة حسب العمر من 19.7 إلى 33.1 لكل 100.000 [2]. تؤكد هذه الأرقام على الطبيعة المزمنة والموهنة لمرض الشريان المحيطي ومساهمته الكبيرة في العبء العالمي للمرض.

ثالثا. عوامل الخطر الرئيسية لمرض الشريان المحيطي

مرض الشرايين المحيطية هو حالة متعددة العوامل، حيث يرتبط تطورها وتطورها ارتباطًا وثيقًا بمجموعة من عوامل الخطر القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل. يعد فهم هذه العوامل أمرًا بالغ الأهمية لاستراتيجيات الوقاية والإدارة الفعالة.

أ. عوامل الخطر القابلة للتعديل

عوامل الخطر القابلة للتعديل هي تلك التي يمكن تغييرها من خلال تغييرات نمط الحياة أو التدخلات الطبية، مما يوفر فرصًا كبيرة لتقليل عبء مرض الشريان المحيطي.

1. التدخين

يعد التدخين بشكل لا لبس فيه عامل الخطر الأكثر قابلية للتعديل والأكثر انتشارًا لمرض الشريان المحيطي. يؤدي تعاطي التبغ، بما في ذلك التدخين النشط والتعرض للتدخين السلبي، إلى تسريع عملية تصلب الشرايين بشكل كبير، مما يؤدي إلى تلف الشرايين وتضيقها. يتعرض المدخنون لخطر الإصابة باعتلال الشرايين المحيطية بمعدل مرتين إلى أربع مرات أعلى مقارنة بغير المدخنين، ويرتبط استمرار التدخين بعد تشخيص مرض الشريان المحيطي بنتائج أسوأ، بما في ذلك زيادة معدلات بتر الأطراف والوفيات [5].

2. داء السكري

يعد داء السكري أحد عوامل الخطر الرئيسية الأخرى، حيث يساهم في تطور مرض الشريان المحيطي وشدته. ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم يمكن أن يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة والأوعية الدموية الكبيرة. غالبًا ما يصاب مرضى السكري باعتلال الشرايين المحيطية في سن أصغر، ويعانون من تقدم أسرع، ويكون لديهم معدل أعلى من نقص تروية الأطراف الحرجة [6]. يؤدي وجود مرض السكري أيضًا إلى تعقيد إدارة مرض الشريان المحيطي ويزيد من خطر حدوث أحداث عكسية للقلب والأوعية الدموية.

3. ارتفاع ضغط الدم

يسبب ارتفاع ضغط الدم ضغطًا مزمنًا على جدران الشرايين، مما يؤدي إلى خلل في بطانة الأوعية الدموية وتكوين لويحات تصلب الشرايين. إنه عامل خطر مستقل راسخ لمرض الشريان المحيطي، كما أن التحكم الفعال في ضغط الدم أمر بالغ الأهمية في تخفيف تأثيره على صحة الشرايين [7].

4. دسليبيدميا

يتميز اضطراب شحوم الدم بمستويات غير طبيعية من الدهون في الدم (على سبيل المثال، ارتفاع الكولسترول LDL، وانخفاض الكولسترول HDL، وارتفاع الدهون الثلاثية)، ويلعب دورا رئيسيا في التسبب في تصلب الشرايين. تساهم مستويات الكوليسترول المرتفعة في تكوين اللويحات وتضيق الشرايين، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض الشريان المحيطي [8]. تُعد العلاجات الخافضة للدهون حجر الزاوية في الوقاية من مرض الشريان المحيطي وإدارته.

5. السمنة ونمط الحياة المستقر

ترتبط السمنة ونمط الحياة المستقر ارتباطًا وثيقًا بالعديد من عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم واضطراب شحوم الدم. تساهم هذه العوامل مجتمعة في حدوث التهاب جهازي وخلل في بطانة الأوعية الدموية، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض الشريان المحيطي. يعد تعزيز النشاط البدني وإدارة الوزن الصحي أمرًا حيويًا لتقليل حدوث مرض الشريان المحيطي وتحسين نتائج المرضى [9].

ب. عوامل الخطر غير القابلة للتعديل

إن عوامل الخطر غير القابلة للتعديل هي عوامل متأصلة ولا يمكن تغييرها، ولكنها تساعد في تحديد الأفراد الأكثر عرضة لخطر الإصابة باعتلال الشرايين المحيطية.

1. العمر

العمر هو أقوى عامل خطر غير قابل للتعديل للإصابة باعتلال الشرايين المحيطية. يزداد انتشار مرض الشريان المحيطي بشكل كبير مع تقدم العمر، مع ارتفاع حاد بشكل خاص بعد 60 عامًا. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى التأثيرات التراكمية لعوامل الخطر الأخرى وعملية الشيخوخة الطبيعية على صحة الشرايين [1].

2. الجنس

على الرغم من أن مرض الشريان المحيطي كان يعتبر تاريخيًا أكثر انتشارًا بين الرجال، إلا أن البيانات الوبائية الحديثة تشير إلى أن معدل الانتشار العالمي لمرض الشريان المحيطي أعلى بشكل عام بين الإناث عنه لدى الذكور، خاصة في الفئات العمرية الأكبر سنًا [1]. ومع ذلك، غالبًا ما يعاني الرجال من أعراض أكثر خطورة ومعدلات بتر أعلى.

3. الوراثة

يلعب الاستعداد الوراثي أيضًا دورًا في تطور مرض الشريان المحيطي. يزيد التاريخ العائلي لمرض الشريان المحيطي أو أمراض تصلب الشرايين الأخرى من خطر إصابة الفرد، مما يشير إلى وجود مكون وراثي في القابلية للإصابة بهذه الحالة [10].

رابعا. الاختلافات الجغرافية والاجتماعية والديموغرافية

لا يتم توزيع العبء العالمي لمرض الشريان المحيطي بشكل موحد؛ توجد اختلافات كبيرة عبر المناطق الجغرافية المختلفة والمجموعات الاجتماعية والديموغرافية، تتأثر بالتفاعل المعقد بين العوامل الجينية والبيئية والاجتماعية والاقتصادية.

أ. الاختلافات الإقليمية في الانتشار والعبء

يختلف انتشار مرض الشريان المحيطي بشكل كبير حسب المنطقة. في حين أن العدد الإجمالي للأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان المحيطي قد زاد على مستوى العالم، فإن توزيع هذه الزيادة ليس متساويًا. على سبيل المثال، في عام 2019، تركز 42.6% من عبء مرض الشريان المحيطي العالمي في البلدان ذات المؤشر الاجتماعي والديموغرافي المنخفض إلى المتوسط ​​(SDI) [1]. وهذا يسلط الضوء على العبء غير المتناسب في هذه المناطق، والذي يرتبط غالبًا بمحدودية الوصول إلى الرعاية الصحية، وانخفاض الوعي، وارتفاع معدل انتشار عوامل الخطر غير الخاضعة للإدارة.

ب. تأثير المؤشر الاجتماعي والديموغرافي (SDI)

المؤشر الاجتماعي الديموغرافي (SDI) هو مقياس مركب لحالة التنمية، ويشمل دخل الفرد، والتحصيل العلمي، ومعدل الخصوبة الإجمالي. العلاقة بين انتشار SDI وPAD معقدة. تم العثور على أن معدل انتشار مرض الشريان المحيطي هو الأعلى في البلدان التي لديها SDI مرتفع وأدنى في البلدان ذات SDI المنخفض [1]. ومع ذلك، أظهرت معدلات DALY ومعدلات الوفيات منحنى على شكل حرف U، مما يشير إلى العبء الأعلى في كل من شرائح SDI العالية والمنخفضة [1]. يشير هذا إلى أنه في حين أن البلدان ذات الدخل المرتفع قد يكون لديها معدل انتشار أعلى بسبب عوامل مثل شيخوخة السكان وقدرات التشخيص الأفضل، فإن البلدان منخفضة الدخل تواجه عبئًا كبيرًا من حيث النتائج الشديدة (سنوات العمر المصححة باحتساب العجز والوفيات) بسبب عدم كفاية الوقاية والعلاج.

ج. الاتجاهات الخاصة بالجنس

من الناحية التاريخية، كان مرض الشريان المحيطي يعتبر في كثير من الأحيان مرضًا يهيمن عليه الذكور. ومع ذلك، تشير البيانات الحديثة من دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2019 إلى أن معدل الانتشار العالمي لمرض الشريان المحيطي كان أعلى بشكل عام عند الإناث منه عند الذكور [1]. على الرغم من ذلك، أظهر الذكور والبلدان منخفضة الدخل معدلات مماثلة لـ DALY للإناث والبلدان ذات الدخل المرتفع، مما يسلط الضوء على عبء غير متناسب في هذه المجموعات [1]. يشير هذا إلى أنه على الرغم من أن معدل انتشار المرض أعلى لدى النساء، إلا أن الرجال قد يعانون من أشكال أو مضاعفات أكثر خطورة من المرض، أو قد تكون هناك اختلافات في التشخيص والإبلاغ.

V. الآثار المترتبة على الصحة العامة واستراتيجيات الإدارة

يتطلب العبء العالمي المتصاعد لمرض الشريان المحيطي تدخلات قوية في مجال الصحة العامة واستراتيجيات إدارة شاملة للتخفيف من تأثيره على الأفراد وأنظمة الرعاية الصحية.

أ. عبء الرعاية الصحية والأثر الاقتصادي

يفرض مرض الشريان المحيطي عبئًا كبيرًا على أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. التكاليف المرتبطة بالتشخيص والعلاج (بما في ذلك إجراءات إعادة تكوين الأوعية الدموية وبتر الأطراف)، والرعاية طويلة الأمد لمرضى الشريان المحيطي هي تكاليف كبيرة. ويمتد التأثير الاقتصادي إلى فقدان الإنتاجية بسبب الإعاقة والوفيات المبكرة. مع توقع ارتفاع معدل انتشار وشدة مرض الشريان المحيطي، سترتفع أيضًا الضغوط الاقتصادية، لا سيما في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل حيث تكون الموارد محدودة غالبًا [2].

ب. أهمية التشخيص والتدخل المبكر

يعد التشخيص المبكر لمرض الشريان المحيطي أمرًا بالغ الأهمية لتحسين نتائج المرضى. العديد من الأفراد الذين يعانون من مرض الشريان المحيطي لا تظهر عليهم أعراض أو لديهم أعراض غير نمطية، مما يؤدي إلى نقص التشخيص وتأخر التدخل. إن فحص الأفراد المعرضين لمخاطر عالية، مثل المصابين بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو تاريخ من التدخين، باستخدام طرق غير جراحية مثل مؤشر الكاحل العضدي (ABI)، يمكن أن يسهل الكشف المبكر. التدخل الفوري، بما في ذلك تعديلات نمط الحياة، والعلاج الدوائي، وإعادة تكوين الأوعية الدموية عند الحاجة، يمكن أن يمنع تطور المرض، ويقلل من خطر فقدان الأطراف، ويحسن نتائج القلب والأوعية الدموية [7].

ج. دور تعديل عامل الخطر

بالنظر إلى أن عوامل الخطر القابلة للتعديل تمثل جزءًا كبيرًا من العبء العالمي لمرض الشريان المحيطي (حوالي 70% في عام 2019) [1]، فإن مبادرات الصحة العامة التي تركز على تعديل عوامل الخطر لها أهمية قصوى. يمكن للبرامج الشاملة التي تعالج الإقلاع عن التدخين، والسيطرة على ضغط الدم، وإدارة مرض السكري، وخفض الدهون، وتعزيز أنماط الحياة الصحية (النظام الغذائي وممارسة الرياضة) أن تقلل بشكل كبير من حدوث وتطور مرض الشريان المحيطي. تتطلب هذه الجهود اتباع نهج متعدد الأوجه يشمل حملات التوعية العامة، وتغييرات السياسات، وخدمات الرعاية الصحية التي يمكن الوصول إليها.

السادس. الخلاصة

أ. ملخص النتائج الرئيسية

يمثل مرض الشرايين المحيطية تحديًا صحيًا عالميًا متزايدًا، حيث من المتوقع أن يزداد انتشاره وما يرتبط به من أمراض ووفيات بشكل كبير في العقود القادمة. يؤثر المرض بشكل غير متناسب على كبار السن ويظهر اختلافات جغرافية واجتماعية ديموغرافية معقدة. تعد عوامل الخطر القابلة للتعديل، وخاصة التدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم واضطراب شحوم الدم، من المحركات الرئيسية لوباء مرض الشريان المحيطي، وتمثل جزءًا كبيرًا من عبئه العالمي. وعلى الرغم من التقدم الذي تم إحرازه في التشخيص والعلاج، فإن الحجم الهائل للمشكلة يستلزم تجديد التركيز على الوقاية.

ب. دعوة للعمل من أجل الوقاية والإدارة

تتطلب معالجة العبء العالمي لمرض الشريان المحيطي بذل جهود متضافرة من مقدمي الرعاية الصحية وصانعي السياسات والأفراد. ومن الضروري إعطاء الأولوية لمبادرات الصحة العامة التي تهدف إلى تعديل عوامل الخطر على نطاق واسع، وتحسين استراتيجيات الكشف المبكر، وضمان الوصول العادل إلى العلاجات الفعالة. من خلال تنفيذ برامج الوقاية والإدارة الشاملة، يمكننا أن نسعى جاهدين للحد من التأثير المدمر لمرض الشريان المحيطي، وتحسين نوعية حياة المريض، وتخفيف الضغط المتزايد على موارد الرعاية الصحية العالمية.

سابعا. إخلاء المسؤولية

**إخلاء المسؤولية:** تم إعداد مشاركة المدونة هذه للأغراض المعلوماتية والتعليمية فقط ولا تشكل نصيحة طبية. إنه ليس بديلاً عن المشورة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائمًا نصيحة طبيبك أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر بشأن أي أسئلة قد تكون لديك بخصوص حالة طبية. لا تتجاهل أبدًا النصائح الطبية المتخصصة أو تتأخر في طلبها بسبب شيء قرأته في هذا المقال. لا تؤيد INVAMED أي علاجات أو إجراءات محددة مذكورة هنا. للحصول على إرشادات طبية مخصصة، يرجى استشارة أحد متخصصي الرعاية الصحية.

المراجع

[1] GBD 2019 المتعاونون في أمراض الشرايين الطرفية. العبء العالمي لمرض الشريان المحيطي وعوامل الخطر المرتبطة به، 1990-2019: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للمرض 2019. مجلة لانسيت للصحة العالمية. أكتوبر 2023. [https://www.healthdata.org/research-analogy/library/global-burden-peripheral-artery-disease-and-its-risk-factors-1990-2019](https://www.healthdata.org/research-analogy/library/global-burden-peripheral-artery-disease-and-its-risk-factors-1990-2019) [2] دينغ، إل، دو، سي، ليو، إل، وانغ، واي، غو، إتش، أرمسترونغ، دي جي، ... & دينغ، دبليو (2025). التنبؤ بالعبء العالمي لمرض الشريان المحيطي من عام 2021 إلى عام 2050: دراسة قائمة على السكان. بحث، 8422768. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12209533/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12209533/) [3] ليو، دبليو، وآخرون. (2025). تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2021. الحدود في طب القلب والأوعية الدموية. [https://www.frontiersin.org/journals/cardiocular-medicine/articles/10.3389/fcvm.2025.1603810/pdf](https://www.frontiersin.org/journals/cardiovasculaire-medicine/articles/10.3389/fcvm.2025.1603810/pdf) [4] أنت، واي، وانغ، زي، يين، زي، باو، كيو، لي، إس، يو، جيه، ... & شيه، إكس (2023). عبء المرض العالمي وعوامل الخطر التي تعزى إلى مرض الشرايين الطرفية. التقارير العلمية, 13(1)، 20500. [https://www.nature.com/articles/s41598-023-47028-5](https://www.nature.com/articles/s41598-023-47028-5) [5] Norgren, L., et al. (2007). إجماع المجتمع لإدارة أمراض الشرايين الطرفية (TASC II). المجلة الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية والأوعية الدموية الداخلية، 33 (ملحق 1)، S1-S75. [6] شو، ج.، وسانتولي، ج. (2018). تحديث حول مرض الشريان المحيطي: علم الأوبئة والإدارة والاستراتيجيات العلاجية الجديدة. مجلة تصلب الشرايين والتخثر، 25(9)، 800-810. [7] أبويانز، ف.، وآخرون. (2018). إرشادات ESC لعام 2017 بشأن تشخيص وعلاج أمراض الشرايين الطرفية، بالتعاون مع الجمعية الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية (ESVS). مجلة القلب الأوروبية, 39(9)، 763-816. [8] كريكي، إم إتش، وأبويانز، في. (2015). وبائيات مرض الشريان المحيطي. أبحاث الدورة الدموية، 116(9)، 1509-1526. [9] فوكس، إف جي آر، وآخرون. (2017). مؤشر الكاحل العضدي (ABI) وخطر أحداث القلب والأوعية الدموية والوفيات: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة القلب الأوروبية، 38(25)، 1996-2003. [10] مورابيتو، جي إم، وآخرون. (2014). عوامل الخطر الوراثية لمرض الشريان المحيطي. التوزيع، 129(14)، 1593-1600.