Uterin miyom embolizasyonu planlanan hastalar genellikle, işlem öncesi görüntüleme için geldikleri andan sonraki haftalarca süren iyileşme sürecine kadar günün gerçekte nasıl geçeceğine dair net, adım adım bir tablo görmek ister. Her olgu bireysel anatomiye ve miyom özelliklerine göre farklılık gösterse de, bu kateter tabanlı işlemi geçiren çoğu hastanın beklediği genel bir sıra vardır.
İşlem Öncesinde Neler Olur?
Uterin miyom embolizasyonu planlanmadan önce, hastalar tipik olarak miyomların boyutunu, sayısını ve konumunu belirlemek için genellikle MR veya ultrason olmak üzere görüntülemeden geçer. Bu görüntüleme, girişimsel radyoloğun işlemi planlamasına yardımcı olur ve UFE'nin mevcut belirli miyom paterni için makul bir seçenek olduğunu doğrular. Kan testleri ve tıbbi geçmişin gözden geçirilmesi de işlem öncesi değerlendirmenin standart parçalarıdır ve hastalar genellikle ne bekleyecekleri konusunda bilgilendirilir ve işlemden önceki günlerde yeme, içme ve ilaçlarla ilgili talimatlar verilir.
Nitelikli bir hekim, her miyom görünümünün embolizasyon yaklaşımına eşit derecede uygun olmaması nedeniyle, bu değerlendirmeye dayanarak uygunluğu belirler.
UFE Sırasında Damar Erişimi Nasıl Sağlanır?
İşlem günü, girişimsel radyolog tipik olarak operatör tercihine ve hasta anatomisine bağlı olarak en yaygın şekilde bilekte (radiyal erişim) veya kasıkta (femoral erişim) bir arterde küçük bir ponksiyon yoluyla erişim sağlar. Erişim bölgesinde lokal anestezi kullanılır ve genel anestezi tipik olarak gerekli olmasa da, çoğu hasta işlem boyunca rahat kalmalarına yardımcı olmak için sedasyon alır.
Bu erişim noktasından, ince bir kateter, floroskopik görüntüleme rehberliği altında miyomları besleyen kan damarları olan uterin arterlere yönlendirilir. Kateterin konumunu doğrulamak ve tedavi başlamadan önce damar anatomisini görselleştirmek için kontrast madde enjekte edilir.
Embolik Ajan Nasıl Uygulanır?
Kateter uterin arterler içinde doğru şekilde konumlandırıldıktan sonra, girişimsel radyolog özellikle miyom dokusuna giden kan akışını tıkamak üzere tasarlanmış bir embolik ajan uygular. Amaç, miyomları besleyen kan desteğini azaltmak veya ortadan kaldırmaktır; bu da doku kan akışı kaybına yanıt verdikçe miyomların takip eden haftalar ve aylar boyunca kademeli olarak küçülmesini amaçlar. Bu adım, hedeflenen damarlarda kan akışının uygun şekilde azaldığını doğrulamak için devam eden görüntüleme rehberliği altında gerçekleştirilir.
İlk erişimden kateterin çıkarılmasına kadar tüm işlem, karşılaşılan damar anatomisine bağlı olarak genellikle bir saatin altından birkaç saate kadar sürer.
UFE Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?
Birçok hasta, UFE sonrasındaki saatler ve günler içinde, bazen post-embolizasyon sendromu olarak adlandırılan bir dizi semptom yaşar; bunlar pelvik ağrı veya kramp, düşük dereceli ateş, bulantı ve yorgunluğu içerebilir. Bu durum, genellikle bir komplikasyon belirtisi değil, miyom dokusunun kan desteğini kaybetmesine karşı kendi kendini sınırlayan bir yanıt olarak bildirilir; ancak şiddetli veya kalıcı herhangi bir semptom tedavi ekibiyle görüşülmelidir ve yüksek ateş, şiddetli dinmeyen ağrı veya ağır vajinal kanama gibi alarm semptomları acil tıbbi yardım aranmasını gerektirir.
UFE sonrası hastane yatışları tipik olarak kısadır, genellikle sadece bir gecelik yatış veya bazı durumlarda aynı gün taburculuk şeklindedir ve çoğu hasta bir ila iki hafta içinde normal aktivitelerine döner, ancak bu zaman çizelgesi bireysel olguya göre değişir. Miyomların kendisinden kaynaklanan semptom giderilmesi -örneğin azalan ağır adet kanaması veya pelvik basınç gibi- genellikle hemen değil, takip eden haftalar ile aylar içinde kademeli olarak gelişir.
UFE ve ilgili kateter tabanlı vasküler tedavilerde kullanılan embolik ajanlar ve uygulama sistemleri, INVAMED dahil bu alandaki çeşitli şirketler tarafından üretilmektedir; okuyucular, bu kategoride kullanılan cihazlar hakkında daha fazla bilgi için INVAMED embolizasyon kategori sayfasının tamamını inceleyebilir.
Post-embolizasyon sendromu bir şeylerin ters gittiğinin işareti midir?
UFE sonrası günlerde pelvik ağrı, düşük dereceli ateş ve yorgunluğu içerebilen post-embolizasyon sendromu, genellikle bir komplikasyon değil, beklenen bir yanıt olarak bildirilir. Ancak, daha ciddi bir sorunu dışlamak için şiddetli veya kötüleşen semptomlar her zaman derhal tedavi ekibiyle görüşülmelidir.
Cihaz kullanılabilirliği ve mevzuat durumu ülkeye göre değişir. Bölgeniz için geçerli olan güncel düzenleme bilgileri için lütfen INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.