Трансартериальная химиоэмболизация (ТАСЕ) — это катетерная терапия гепатоцеллюлярной карциномы под визуальным контролем, при которой химиотерапия доставляется непосредственно в ветви печеночной артерии, питающие опухоль, с последующей эмболизацией этих сосудов. Поскольку гепатоцеллюлярная карцинома получает большую часть кровоснабжения из печеночной артерии, тогда как нормальная паренхима печени питается преимущественно через воротную вену, этот подход концентрирует лечение на опухоли, ограничивая при этом системное воздействие.
Обычная ТАСЕ
Обычная ТАСЕ (cTACE) смешивает химиотерапевтический агент с этиодированным маслом, которое действует как носитель лекарственного средства и эмболическое средство, которое задерживается в сосудистой сети опухоли. Эмболизация частиц затем завершает артериальную окклюзию. cTACE имеет десятилетия клинического применения и остается эталонным стандартом гепатоцеллюлярной карциномы промежуточной стадии во многих алгоритмах лечения.
Шарики TACE, выделяющие лекарственное средство
Шарики TACE с лекарственным покрытием (DEB-TACE) загружают химиотерапевтический агент в калиброванные микросферы, которые высвобождают лекарство медленным и контролируемым образом после эмболизации целевого сосуда. Это обеспечивает более предсказуемую фармакокинетику, более низкие пиковые системные концентрации препарата и более стандартизированную и воспроизводимую процедуру. Выбор размера шариков позволяет оператору адаптировать глубину проникновения сосудов к анатомии опухоли.
Основные соображения
- Жидкие эмболические агенты проникают в очаг мальформации или в ложе опухоли и подходят для поражений, до которых невозможно добраться с помощью отдельных устройств.
- Сосудистые пробки обеспечивают быструю окклюзию более крупных сосудов с высоким потоком с помощью одного устройства.
- Понимание коллатерального снабжения и нецелевых территорий имеет основополагающее значение для безопасной и эффективной эмболизации.
- Съемные спирали позволяют контролировать и извлекать позиционирование перед окончательным высвобождением, повышение точности лечения аневризмы и окклюзии сосудов.
Отбор пациентов и техника
Тщательный отбор пациентов и оценка на основе визуализации обеспечивают хорошие результаты. Часто встречающаяся терминология включает очаговую, суперселективную, микрокатетерную и нецелевую эмболизацию. Суперселективная катетеризация с помощью микрокатетеров защищает нецелевые ткани печени, а конусно-лучевая компьютерная томография все чаще используется для подтверждения покрытия источника опухоли перед родами.
Технологии устройств
Ряд технологий эмболизации поддерживает современную трансартериальную терапию.
Изучите полный портфель эмболизаций для устройств, используемых в этих процедурах.
Сводка
Обычная и шариковая ТАСЕ с лекарственным покрытием являются взаимодополняющими вариантами лечения гепатоцеллюлярной карциномы, и выбор между ними зависит от опухолевой нагрузки, функции печени, институционального опыта и междисциплинарного анализа. Правильный отбор пациентов, суперселективная техника и хорошо подобранная эмболическая технология вместе обеспечивают безопасную и эффективную помощь. INVAMED разрабатывает технологии эмболизации, используемые интервенционными радиологами по всему миру.