Клапанный порок сердца включает стеноз (сужение) и регургитацию (утечку) четырех сердечных клапанов. Он изменяет давление и объемную нагрузку на сердце и при отсутствии лечения может прогрессировать до сердечной недостаточности, аритмии и смерти. Современное лечение сочетает точную диагностику на основе визуализации с расширяющимся набором хирургических и транскатетерных методов лечения.
Патофизиология
Стеноз затрудняет прямой кровоток, создавая нагрузку давления, которая приводит к гипертрофии желудочков; регургитация создает объемную нагрузку, приводящую к расширению камеры. Этиология включает дегенеративную кальцификацию, ревматизм, врожденные аномалии, эндокардит и функциональные изменения, вторичные по отношению к ремоделированию желудочков.
Диагностика
Эхокардиография является краеугольным камнем, позволяющим количественно оценить тяжесть, механизм и желудочковые последствия. Чреспищеводная эхокардиография, КТ сердца и МРТ уточняют анатомию и планирование процедур, а нагрузочное тестирование и катетеризация уточняют статус симптомов и гемодинамику у отдельных пациентов.
Подходы к лечению
- Хирургическое вмешательство предпочтительнее, особенно для митрального клапана, с сохранением нативного клапана.
- Хирургическая замена механическими или биопротезными клапанами лечит заболевание, не поддающееся лечению.
- Транскатетерная терапия лечит избранных пациентов, менее подходящих для хирургического вмешательства, расширяя возможности лечения заболеваний аорты и митрального клапана.
Модель сердечной команды
Современные рекомендации подчеркивают важность мультидисциплинарной кардиологической команды - хирургов, интервенционных кардиологов и кардиологов - для того, чтобы подобрать вмешательство и его сроки с анатомией, симптомами и риском каждого пациента. Выбор времени вмешательства до необратимого повреждения желудочка является центральной темой современного ухода за клапанами.
Технологии INVAMED в этой области
INVAMED производит кардиохирургические инструменты, поддерживающие операции на клапанах; изучите категорию инструментов для кардиохирургии.
Доступность устройств и одобренные показания зависят от страны. Этот контент подготовлен для медицинских работников и не заменяет клиническую оценку или инструкции по применению.