Использование компрессионных систем для профилактики ТГВ: чего ожидать?

Использование компрессионных систем для профилактики ТГВ: чего ожидать

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — серьезное заболевание, характеризующееся образованием тромбов в глубоких венах, чаще всего в ногах. Эти тромбы могут привести к серьезным осложнениям для здоровья, включая легочную эмболию (ЛЭ), потенциально смертельное событие, когда тромб попадает в легкие. Профилактика ТГВ имеет решающее значение, особенно для лиц с высоким риском, например, для тех, кто перенес операцию, с ограниченной подвижностью или с определенными заболеваниями. Системы компрессии играют жизненно важную роль в этой профилактической стратегии, предлагая неинвазивный и эффективный метод снижения риска образования тромбов.

Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ возникает, когда кровоток замедляется, что позволяет клеткам крови слипаться и образовывать тромб. Факторы, способствующие развитию ТГВ, включают длительную неподвижность, повреждение стенок кровеносных сосудов и состояния, повышающие свертываемость крови. Симптомы могут включать боль, отек, болезненность и повышение температуры в пораженной конечности, хотя ТГВ также может протекать бессимптомно. Раннее выявление и профилактика имеют первостепенное значение, чтобы избежать серьезных последствий.

Как работают системы сжатия

Компрессионные системы предназначены для улучшения кровообращения в нижних конечностях, тем самым предотвращая застой крови, основной фактор развития ТГВ. Они достигают этого за счет механического давления, которое мягко сжимает вены, способствуя притоку крови обратно к сердцу. Это постоянное или прерывистое давление помогает уменьшить венозный пул и повысить эффективность венозных клапанов.

Типы компрессионных систем для профилактики ТГВ

Для профилактики ТГВ широко используются два основных типа компрессионных систем:

1. Чулки постепенной компрессии (GCS)

Чулки с градуированной компрессией — это специализированная эластичная одежда, которая оказывает различное давление на ногу. Давление максимальное в области лодыжки и постепенно снижается к бедру. Этот градиент заставляет кровь течь вверх, преодолевая силу тяжести, предотвращая ее скопление в голенях. ГКС часто применяют у пациентов с ограниченной подвижностью, во время и после операции, а также у лиц с хронической венозной недостаточностью [1].

**Чего ожидать от GCS:**

<ул>

**Применение.** ГКС следует наносить плавно, без складок, обычно утром, до появления отеков.

**Подгонка.** Правильная подгонка имеет решающее значение. Слишком узкие чулки могут быть неудобными и потенциально вредными, а слишком свободные не обеспечат должного сжатия.

**Комфорт.** Поначалу GCS могут чувствовать себя комфортно, но они не должны вызывать боли или онемения. Пациентов следует обучать тому, как их носить и ухаживать за ними.

**Продолжительность:** Продолжительность применения ГКС варьируется в зависимости от индивидуальных факторов риска и рекомендаций врача.

2. Устройства прерывистого пневматического сжатия (IPC)

Устройства прерывистой пневматической компрессии (IPC) состоят из надувных рукавов, которые оборачиваются вокруг ног (или иногда рук) и подключаются к насосу. Насос периодически надувает и сдувает рукава, создавая волнообразное сжатие, имитирующее естественные сокращения мышц, способствующие кровотоку. Это прерывистое сжимающее действие эффективно выталкивает кровь из глубоких вен, снижая риск образования тромбов [2]. Устройства IPC особенно полезны для лежачих пациентов, тех, кто перенес серьезную операцию, или людей с очень высоким риском ТГВ.

**Чего ожидать от устройств IPC:**

<ул>

**Управление:** Устройство будет периодически надуваться и сдуваться, создавая ощущение легкого сжатия.

**Шум:** Во время работы насос может издавать некоторый шум. Это нормально.

**Комфорт.** Рукава должны сидеть удобно, но не слишком туго. О любом дискомфорте или раздражении кожи следует сообщать медицинскому работнику.

**Применение**. Устройства IPC обычно используются постоянно, пока пациент лежит в постели или имеет ограниченную подвижность.

Преимущества компрессионных систем в профилактике ТГВ

Устройства GCS и IPC обеспечивают значительные преимущества в предотвращении ТГВ:

<ул>

**Улучшение кровотока.** Они активно способствуют венозному возврату, предотвращая застой крови.

**Уменьшение венозного скопления**: применяя внешнее давление, они минимизируют скопление крови в нижних конечностях.

**Неинвазивные**. Это нехирургические вмешательства, что делает их безопасными и хорошо переносимыми большинством пациентов.

**Дополнительная терапия.** Их можно использовать в сочетании с другими стратегиями профилактики ТГВ, например антикоагулянтами, для усиления защиты.

Кто может получить выгоду?

Компрессионные системы рекомендуются широкому кругу лиц с риском ТГВ, в том числе:

<ул>

**Хирургические пациенты**: особенно те, кто перенес ортопедические, абдоминальные или тазовые операции.

**Неподвижные пациенты**: лица, находящиеся на длительном постельном режиме из-за болезни или травмы.

**Путешественникам:** во время длительных перелетов или поездок на автомобиле.

**Беременные женщины**: группы повышенного риска ТГВ.

**Лицам с хронической венозной недостаточностью:** для купирования симптомов и предотвращения осложнений.

Важные соображения и ожидания пациентов/медиков

Для **пациентов** понимание цели и правильное использование компрессионных систем является ключом к их эффективности. Соблюдение графика ношения, правильное применение и сообщение о любом дискомфорте имеют решающее значение. Пациентов следует заверить, что эти устройства являются стандартной и эффективной частью профилактики ТГВ.

Для **медицинских работников** точная оценка риска, правильный выбор подходящей компрессионной системы, правильная установка и обучение пациента имеют первостепенное значение. Также важен мониторинг соблюдения режима лечения, целостности кожи и любых побочных реакций. Медицинские работники должны подчеркнуть важность этих устройств как часть комплексного плана профилактики ТГВ.

Заключение

Компрессионные системы, в том числе чулки постепенной компрессии и устройства прерывистой пневматической компрессии, являются незаменимыми инструментами в борьбе с тромбозом глубоких вен. Понимая их механизмы, правильное применение и ожидаемые результаты, как пациенты, так и медицинские работники могут эффективно использовать эти системы, чтобы значительно снизить риск ТГВ и связанных с ним осложнений. Их неинвазивный характер и доказанная эффективность делают их краеугольным камнем современных стратегий профилактики ТГВ.

***

**Отказ от ответственности:** Эта статья предназначена только для информационных целей и не представляет собой медицинскую консультацию. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником для диагностики, лечения и медицинских рекомендаций, адаптированных к вашим конкретным потребностям. Информация, представленная здесь, не должна использоваться вместо профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

Ссылки

[1] Чулки градуированной компрессии для профилактики тромбоза глубоких вен. *Кокрановская база данных систематических обзоров*, 2018. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390397/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390397/) [2] Профилактика ТГВ: устройства прерывистой пневматической компрессии. *Медицина Джонса Хопкинса*. [https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/dvt-prevention-intermittent-pneumatic-compression-devices](https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/dvt-prevention-intermittent-pneumatic-compression-devices)