Экономическое влияние варикозного расширения вен на системы здравоохранения

Экономическое влияние варикозного расширения вен на системы здравоохранения

**Отказ от ответственности:** Эта статья предназначена только для информационных целей и не представляет собой медицинскую консультацию. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому специалисту для диагностики и лечения любого заболевания.

Введение: «тихое бремя» варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен (ВВ) и его более тяжелое проявление, хроническая венозная недостаточность (ХВН), представляют собой серьезную, но часто недооцениваемую проблему общественного здравоохранения. Помимо видимых косметических проблем, эти состояния связаны со спектром изнурительных симптомов, включая боль, отек, изменения кожи и незаживающие язвы, что глубоко влияет на качество жизни пациентов [1]. Распространенный характер ХВН и ВВ выходит за рамки индивидуальных страданий и накладывает существенное экономическое бремя на системы здравоохранения во всем мире. В этой статье рассматриваются многогранные экономические последствия варикозного расширения вен, рассматриваются прямые и косвенные затраты, схемы лечения и различия в медицинской помощи, с акцентом на последствия для систем здравоохранения.

Что такое варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность

Варикозное расширение вен — это увеличенные, перекрученные вены, чаще всего возникающие на ногах и ступнях. Они являются клиническим проявлением хронической венозной недостаточности (ХВН), прогрессирующего состояния, характеризующегося стойкой хронической амбулаторной венозной гипертензией [2]. Эта гипертензия возникает из-за дисфункции венозных клапанов, что приводит к рефлюксу крови и ее скоплению в нижних конечностях. Тяжесть ХВН систематически классифицируется по системе клинической этиологии-анатомо-патофизиологии (CEAP), которая варьируется от C0 (отсутствие видимых признаков венозного заболевания) до C6 (активное венозное изъязвление) [3].

Распространенность и эпидемиология

ХВН широко распространен в развитых странах. Только в Соединенных Штатах более 25 миллионов взрослых страдают от ХВН, причем примерно у 6 миллионов наблюдаются поздние стадии венозных заболеваний [1]. Глобальные оценки показывают, что ХВН затрагивает 10-30% населения мира [4]. Ежегодная заболеваемость варикозным расширением вен составляет 2,6% у женщин и 1,9% у мужчин [1].

Многочисленные факторы риска способствуют развитию и прогрессированию ХВН и ВВ. К ним относятся:

<ул>

**Ожирение**. Ожирение, определяемое как индекс массы тела >30 кг/м², постоянно считается основным фактором риска [1].

**Возраст и пол.** Пожилой возраст и женский пол часто связаны с более высокой распространенностью, хотя влияние пола является предметом продолжающихся исследований [1].

**Беременность**. Гормональные изменения и повышенное давление на вены таза во время беременности могут усугубить венозную недостаточность.

**Профессия.** Профессии, требующие длительного стояния или сидения, связаны с повышенным риском развития варикозного расширения вен [4].

Экономическое бремя для систем здравоохранения

Экономическое воздействие варикозного расширения вен на системы здравоохранения существенно, включая как прямые, так и косвенные затраты.

Прямые затраты

Прямые затраты — это затраты, непосредственно связанные с диагностикой, лечением и ведением ХВН и ВВ. К ним относятся:

<ул>

**Затраты на лечение.** Эта категория охватывает широкий спектр расходов: от первичных консультаций и диагностической визуализации (например, дуплексного ультразвукового исследования) до различных терапевтических вмешательств. Варианты лечения варьируются от консервативного лечения (компрессионная терапия, лекарства) до более инвазивных процедур, таких как хирургическое зачистка, эндовенозная термическая абляция (лазерная или радиочастотная) и склеротерапия [5].

**Госпитализация и посещение врача.** Пациенты с поздней стадией ХВН, особенно с венозными язвами, часто требуют частых посещений врача и могут потребовать госпитализации для лечения ран, борьбы с инфекциями или сложных хирургических процедур.

**Лекарства и уход за ранами.** Постоянное лечение симптомов и осложнений ХВН, особенно венозных язв на ногах, требует значительных расходов на отпускаемые по рецепту лекарства, специальные повязки и другие средства для ухода за ранами.

Оценки ежегодных затрат на лечение хронических заболеваний вен в США, включая язвы ног, варьируются от 3 до более 4,9 миллиардов долларов в год [1, 6]. Эти цифры подчеркивают значительную финансовую нагрузку, которую эти условия создают для национальных бюджетов здравоохранения.

Косвенные расходы

Косвенные затраты, хотя и менее ощутимы, составляют значительную часть общего экономического бремени. К ним относятся:

<ул>

**Потеря производительности.** Симптомы ХВН, такие как боль, отек и изъязвления, могут привести к существенным функциональным нарушениям, что приводит к пропущенным рабочим дням и снижению производительности труда. Исследования показывают, что значительный процент работающих взрослых пропускает работу из-за проблем, связанных с КВИ [1]. В тяжелых случаях ХВН может привести к ранней инвалидности, что еще больше увеличивает экономические потери.

**Влияние на качество жизни пациентов (КЖ):** Помимо финансовых показателей, хронический характер ХВН серьезно снижает качество жизни пациентов. Было показано, что физические нарушения, вызванные венозными язвами, сопоставимы с теми, которые испытывают люди с застойной сердечной недостаточностью или хроническим заболеванием легких [5]. Такое снижение качества жизни может привести к психологическому стрессу, влияющему на общее благополучие и участие в жизни общества.

**Нагрузка на лиц, осуществляющих уход.** Члены семьи или другие лица, осуществляющие уход, часто несут ответственность за помощь пациентам с поздней стадией ХВН, особенно с хроническими ранами. Этот неформальный уход может привести к потере дохода, эмоциональному стрессу и сокращению личного времени лиц, осуществляющих уход, что представляет собой еще одну косвенную цену для общества.

Схема лечения и сопутствующие затраты

Лечение варикозного расширения вен и ХВН включает в себя целый ряд подходов, каждый из которых имеет разную стоимость и результаты.

Консервативное управление

Консервативная терапия обычно является лечением первой линии для многих пациентов с симптомами варикозного расширения вен. К ним относятся изменения образа жизни (упражнения, контроль веса, подъем ног) и компрессионная терапия (чулки или бинты) [5]. Хотя консервативные меры, как правило, дешевле, чем интервенционные процедуры, долгосрочное соблюдение и эффективность консервативных мер могут различаться, и они не могут предотвратить прогрессирование заболевания во всех случаях.

Интервенционная терапия

В более запущенных или симптоматических случаях применяются интервенционные методы лечения. К ним относятся:

<ул>

**Хирургические вмешательства.** Традиционные хирургические процедуры, такие как удаление вен и перевязка, являются основой лечения варикозного расширения вен. Несмотря на свою эффективность, они более инвазивны и могут потребовать более длительного периода восстановления и более высоких первоначальных затрат.

**Эндовенозная термическая абляция.** Современные минимально инвазивные методы, такие как лазерная абляция и радиочастотная абляция, становятся все более популярными. В этих процедурах используется тепло для закрытия больных вен, что обеспечивает хорошую эффективность и более короткие периоды восстановления [5].

**Склеротерапия.** При этом в вену вводят раствор, вызывающий рубцевание и закрытие. Его часто используют при небольших варикозных венах и сосудистых звездочках.

Несмотря на эффективность интервенционного лечения, частота рецидивов может быть высокой, при этом значительный процент пациентов требует дополнительного лечения в течение двух лет [5]. Стоимость этих процедур может варьироваться от сотен до тысяч долларов за сеанс и значительно различаться в зависимости от типа процедуры, географического местоположения и страхового покрытия [7, 8].

Различия в уходе и социально-экономические факторы

Расовые и социально-экономические различия существенно влияют на доступ к медицинской помощи и результаты лечения пациентов с ХВН. Исследования показали, что некоторые расовые группы и люди из более низкого социально-экономического положения могут сталкиваться с поздней диагностикой, ограниченным доступом к специализированной помощи и худшими результатами лечения [1]. Эти различия не только усугубляют индивидуальные страдания, но и усугубляют общее экономическое бремя, увеличивая распространенность запущенных заболеваний и связанных с ними осложнений, требующих более интенсивных и дорогостоящих вмешательств.

Важность ранней диагностики, лечения и профилактики

Учитывая значительные экономические и человеческие издержки, связанные с варикозным расширением вен, невозможно переоценить важность ранней диагностики, своевременного лечения и эффективных стратегий профилактики. Раннее вмешательство может замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить такие осложнения, как венозные язвы, и в конечном итоге снизить потребность в более сложном и дорогостоящем лечении [1]. Программы скрининга, например, созданные Американским венозным форумом, играют решающую роль в выявлении лиц, находящихся в группе риска, и содействии раннему лечению [1]. Инвестиции в профилактические меры и повышение осведомленности общественности могут привести к значительной долгосрочной экономии средств для систем здравоохранения и улучшению показателей здоровья пациентов.

Заключение

Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность представляют собой серьезную экономическую проблему для систем здравоохранения во всем мире. Прямые затраты, связанные с диагностикой, лечением и постоянным уходом, в сочетании с косвенными затратами, связанными с потерей производительности и снижением качества жизни, подчеркивают острую необходимость в комплексных стратегиях управления. Отдавая приоритет ранней диагностике, продвигая доступные и эффективные методы лечения и устраняя социально-экономические различия в медицинской помощи, системы здравоохранения могут смягчить экономическое бремя варикозного расширения вен и улучшить жизнь миллионов людей, страдающих от этого распространенного заболевания.

Ссылки

[1] Ю. Ким, C.Y.M. Пнг, Б. Дж. Сумпио, К. С. ДеКарло, А. Дуа, «Определение затрат на здравоохранение и здравоохранение при хронической венозной недостаточности», *Семинары по сосудистой хирургии*, том. 34, нет. 1, стр. 59-64, март 2021 г. [ScienceDirect](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0895796721000077) [2] Р. Ван ден Овер, «Социально-экономическое воздействие хронической венозной недостаточности. Недооцененная проблема общественного здравоохранения», *Международная ангиология*, том. 17, нет. 4, стр. 280-285, декабрь 1998 г. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9821029/) [3] Б. Эклоф и др., «Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных заболеваний: консенсусное заявление», *Journal of Vascular Surgery*, vol. 40, нет. 6, стр. 1248-1252, декабрь 2004 г. [4] К.Ф. Он и др., «Глобальная распространенность и факторы риска варикозного расширения вен среди работников здравоохранения: систематический обзор и метаанализ», *BMC Public Health*, vol. 25, нет. 1, с. 417, май 2025 г. [PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12082987/) [5] R. Mallick et al., «Схемы лечения и результаты у пациентов с варикозным расширением вен», *American Health & Drug Benefits*, vol. 9, нет. 8, стр. 455-465, ноябрь 2016 г. [AHDB Online](https://ahdbonline.com/articles/treatment-patterns-and-outcomes-in-patterns-with-varicose-veins) [6] П. Дж. Мэллоу и др., «Экономический анализ системы двухслойных бандажей для лечения хронической венозной недостаточности», *Журнал здравоохранения Экономика и исследования результатов *, вып. 10, нет. 1, стр. 1–10, январь 2023 г. [JHEOR](https://jheor.org/article/82159-health- Economic-anaлиз-of-two-layer-bandage-system-for-treatment-of-chronic-venous-insufficiency) [7] «Лечение варикозного расширения вен: сколько это стоит?» *GoodRx*, 20 декабря 2023 г. [GoodRx](https://www.goodrx.com/health-topic/dermatology/varicose-veins-treatment-removal-cost?srsltid=AfmBOooqtHhXaAutvw1esMM9ISoFKYpxO1g6nGLxRP4tNT-ghewBMZ0D) [8] «Что такое Стоимость лечения варикозного расширения вен?» *Metro Vein Centers*, 5 декабря 2025 г. [Metro Vein Centers](https://www.metroveincenters.com/blog/what-is-the-cost-of-varicose-vein-treatment)