Окисленная целлюлоза, желатин и коллаген представляют собой три наиболее широко применяемых базовых материала в категории механических гемостатиков. Каждый материал имеет собственное происхождение, физическую структуру и особенности работы с ним, хотя все три объединены общей целью — обеспечить каркас, поддерживающий естественный процесс свёртывания крови организма на кровоточащей хирургической поверхности.
Эта статья содержит общую образовательную информацию об этих классах материалов. Она не описывает конкретные показания какого-либо отдельного брендированного продукта; для получения информации о конкретном продукте обращайтесь к соответствующей инструкции по применению (IFU).
Что такое окисленная целлюлоза?
Окисленная целлюлоза, иногда называемая окисленной регенерированной целлюлозой, — это материал растительного происхождения, обработанный в виде тканеподобных листов, вязаной сетки или порошка. Считается, что при нанесении на кровоточащую поверхность она поддерживает образование сгустка отчасти за счёт эффекта физического каркаса, а отчасти за счёт кислой среды с низким pH, создаваемой по мере разрушения материала, что в некоторых составах может способствовать бактерицидному эффекту.
- Обычно поставляется в виде листов или волокнистых форм, которые можно обрезать по размеру
- Часто применяется для покрытия резекционных поверхностей в общей и гинекологической хирургии
- Предназначена для рассасывания организмом в течение нескольких недель
Что такое гемостатический материал на основе желатина?
Желатиновые гемостатики получают из очищенного животного (как правило, свиного) коллагена, обработанного в виде губки, порошка или матрикса. Когда желатиновый материал контактирует с кровоточащей поверхностью и впитывает жидкость, он набухает и создаёт физический каркас, концентрирующий тромбоциты, что поддерживает образование сгустка.
- Выпускается в виде сжимаемых губок или текучего матрикса при сочетании с жидким носителем
- Желатиновые матриксы часто комбинируют с активным компонентом тромбина для создания текучего гемостатика
- Обычно рассасывается организмом в течение нескольких недель в зависимости от использованного количества и места применения
Что такое гемостатический материал на основе коллагена?
Коллагеновые гемостатики получают из очищенного животного коллагена (часто бычьего или лошадиного) и выпускают в виде губок, листов, войлокоподобных пластин или порошка. Коллаген является естественным стимулятором активации и агрегации тромбоцитов, поэтому обнажённые коллагеновые волокна на кровоточащей поверхности могут напрямую поддерживать процесс свёртывания.
- Часто выбирается для поверхностей паренхиматозных органов, таких как печень или селезёнка
- Некоторые составы комбинируют с тромбином для более активного гемостатического эффекта
- Как правило, предназначен для постепенного рассасывания после применения
Как хирурги выбирают между этими материалами?
Выбор между продуктами на основе окисленной целлюлозы, желатина и коллагена зависит от таких факторов, как тип кровоточащей поверхности, геометрия тканей, опыт хирурга, обеспеченность учреждения запасами, а также наличие в сочетании с базовым материалом активного компонента (например, тромбина). Все три класса материалов относятся к более широкой категории механических гемостатиков, то есть они прежде всего поддерживают, а не заменяют естественный каскад свёртывания крови.
Часто задаваемые вопросы
Являются ли эти материалы постоянными имплантатами?
Нет. Гемостатические материалы на основе окисленной целлюлозы, желатина и коллагена, как правило, предназначены для постепенного рассасывания организмом со временем, а не для использования в качестве постоянных имплантатов, хотя сроки рассасывания варьируются в зависимости от продукта и клинической ситуации.
Можно ли использовать эти материалы у пациентов с аллергией?
Поскольку желатиновые и коллагеновые продукты получают из животного сырья, пациентам с известной чувствительностью к бычьим, свиным или другим соответствующим животным белкам следует заранее обсудить это со своей хирургической командой. Информацию о противопоказаниях см. в инструкции по применению (IFU) конкретного продукта.
Является ли один материал в целом предпочтительнее других?
Нет универсально предпочтительного материала. У каждого материала свои особенности работы, и хирурги часто выбирают его исходя из конкретной кровоточащей поверхности, типа ткани и собственного клинического опыта работы с данным продуктом.
Связанные ресурсы INVAMED
- Ознакомьтесь с категорией продукции INVAMED Гемостатические средства и тканевые герметики
- Узнайте больше о видах местных гемостатических средств
- Ознакомьтесь с материалом Механические, активные и текучие гемостатики: сравнение
Медицинский отказ от ответственности: Данная статья предназначена исключительно для общих информационных и образовательных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Она не заменяет консультацию квалифицированного медицинского специалиста. Показания, доступность и регуляторный статус продукции различаются в зависимости от страны. Всегда обращайтесь к официальной инструкции по применению (IFU) и консультируйтесь с лицензированным врачом для получения рекомендаций, соответствующих вашей ситуации. Изделия INVAMED предназначены для использования обученными медицинскими специалистами.