Операция по удалению грыжи закрывает слабость или отверстие в брюшной стенке, через которое ткань — часто часть кишечника — выдвинулась наружу. Это одна из самых распространенных операций в мире, и поскольку грыжа не может зажить сама по себе, хирургическое вмешательство является единственным окончательным методом лечения. В большинстве современных операций ослабленную стенку укрепляют хирургической сеткой, что существенно снижает вероятность возврата грыжи. В этом руководстве объясняются основные виды операций по удалению грыжи, как хирурги выбирают сетку, как на самом деле выглядит восстановление и когда грыжа становится неотложной.
Когда требуется операция по поводу грыжи?
Не каждая грыжа требует немедленной операции. Небольшую паховую (паховую) грыжу, не вызывающую никаких симптомов, иногда можно наблюдать в рамках плана «бдительного ожидания». Однако большинство грыж постепенно увеличиваются и начинают болеть, тянуться или ограничивать активность — и чем больше становится дефект, тем сложнее возможное восстановление. Операция становится неотложной, когда грыжа ущемляется (ткани захватываются) или удушаются (кровоснабжение прекращается): внезапная сильная боль, твердая выпуклость, которую невозможно вправить назад, тошнота или рвота - это признаки неотложной помощи, требующие немедленной помощи.
Открытая пластика грыжи
При открытом пластике хирург делает один разрез над грыжей, возвращает выступающие ткани в брюшную полость и закрывает дефект. Почти во всех случаях пластики у взрослых стенку затем укрепляют сеткой, помещаемой поверх дефекта или позади него — метод «без натяжения», который заменил старые ремонты с использованием только швов, поскольку он заметно снижает вероятность рецидивов. Открытая пластика может выполняться под местной, регионарной или общей анестезией и остается стандартом для многих первичных паховых и пупочных грыж.
Лапароскопическая пластика грыжи (замочная скважина)
При лапароскопическом восстановлении хирург делает несколько небольших разрезов с помощью камеры и длинных инструментов, прижимая сетку к внутренней стороне брюшной стенки. Пациенты обычно сообщают о меньшей боли на ранних стадиях и несколько раньше возвращаются к активности. Пластика «замочной скважины» особенно привлекательна при двусторонних грыжах (обе могут быть исправлены через одни и те же небольшие разрезы) и при рецидивах грыж после предыдущей открытой пластики, поскольку приближается к дефекту со стороны свежих тканей.
Что такое грыжевая сетка и как ее выбирают?
Грыжевая сетка – это тканый или вязаный имплантат, который укрепляет отремонтированную стенку, в то время как в нее врастают ваши собственные ткани. Сетки различаются по материалу, весу и тому, сколько их остается в теле. Нерассасывающиеся сетки — чаще всего полипропиленовые, как в Умная нерассасывающаяся сетка компании INVAMED — обеспечивают постоянное армирование и являются наиболее широко используемым выбором. Частично рассасывающиеся сетки, такие как Умная частично рассасывающаяся сетка, сочетают в себе постоянный каркас с рассасывающимся компонентом, оставляя после завершения заживления меньше инородного материала. Хирург выбирает тип, размер и фиксацию сетки в зависимости от местоположения и размера грыжи, качества тканей и ваших индивидуальных факторов риска. Обзор полного портфолио можно найти на странице гемостатических препаратов и укрепляющих ткани.
Восстановление после операции по поводу грыжи: реалистичные сроки
Восстановление происходит быстрее, чем ожидает большинство людей, но оно поэтапно. В первые дни ожидайте появления болезненности, синяков и отеков вокруг разрезов. В тот же день рекомендуется ходить пешком. В течение одной-двух недель большинство людей снова садятся за стол и занимаются легкой повседневной деятельностью; лапароскопические пациенты часто достигают этой точки раньше. Через четыре-шесть недель большинство хирургов разрешают вернуться к неограниченной активности, включая подъем тяжестей и спорт, после того, как восстановление закрепится. Протоколы каждого хирурга различны, и их инструкции всегда имеют приоритет над общими сроками.
Риски и повторения
Операция по удалению грыжи очень безопасна, но ни одна операция не обходится без риска. Наиболее распространенные проблемы носят временный характер — серома (скопление жидкости), синяки и дискомфорт в ране. Хроническая боль в паху возникает у меньшинства пациентов и обычно со временем проходит. В эпоху сеток рецидивы (возвращение грыжи) стали гораздо реже, и именно поэтому армирование сеткой является стандартом лечения большинства операций у взрослых.
Часто задаваемые вопросы
Сколько времени занимает операция по удалению грыжи?
Простое первичное восстановление обычно занимает от 30 до 90 минут, и большинство пациентов отправляются домой в тот же день.
Как долго длится восстановление после операции по удалению грыжи с помощью сетки?
Обычно работа за столом в течение одной-двух недель и неограниченная деятельность в течение четырех-шести недель; лапароскопическая пластика часто сокращает раннюю фазу. Следуйте конкретным указаниям вашего хирурга.
Безопасна ли грыжевая сетка?
Сетки использовались на протяжении десятилетий, и именно поэтому частота рецидивов так резко снизилась. Осложнения возможны при использовании любого имплантата, но встречаются редко; обсудите с хирургом конкретную сетку, запланированную для вашего восстановления, и ее компромиссы.
Могу ли я отложить операцию по поводу грыжи?
Небольшие безболезненные грыжи иногда можно наблюдать, но грыжи не уменьшаются. Отсрочка лечения симптоматической грыжи может привести к необходимости экстренной операции в гораздо худших условиях, если она удушит.
Связано с INVAMED
Обзор простым языком: Руководство для пациентов по лечению грыж и хирургии грыж. Портфолио устройств: решения для хирургической сетки и укрепления тканей.
<час />Эта статья предназначена только для обучения и не является медицинским советом, диагностикой или лечением — всегда обращайтесь к квалифицированному врачу по поводу вашей ситуации. Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны; свяжитесь с INVAMED или вашим уполномоченным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.