Это руководство представляет образовательный технический обзор онкологической абляции, а также технологий устройств, применяемых в этой области. Помимо игольчатых подходов, сфокусированная лазерная энергия, доставляемая через эндоскопические инструменты, может использоваться трансуретрально для вапоризации или коагуляции опухолей мочевого пузыря и для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с целью ограничения кровотечения. Будучи производителем медицинских изделий, INVAMED разрабатывает технологии в этой области; приведённая здесь информация носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией.
Общие сведения: чрескожная абляция опухолей
РЧА имеет обширный опыт применения при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК), МВА часто применяется к опухолям печени и лёгких, а криоабляция часто описывается для почечно-клеточной карциномы, хотя показания всегда определяются лечащей командой. Помимо игольчатых подходов, сфокусированная лазерная энергия, доставляемая через эндоскопические инструменты, может использоваться трансуретрально для вапоризации или коагуляции опухолей мочевого пузыря и для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с целью ограничения кровотечения. Интракавитарная гипотермия описывает контролируемую температурную терапию, доставляемую непосредственно в полость тела, такую как мочевой пузырь, и обычно позиционируется как дополнение, предназначенное для усиления проникновения внутрипузырной химиотерапии.
Ключевые технологии и варианты
Системы микроволновой абляции (МВА). Микроволновая абляция генерирует осциллирующее электромагнитное поле на кончике антенны, которое возбуждает молекулы воды, производя фрикционное тепло, способное создать цитотоксическую зону абляции за секунды-минуты. По сравнению с радиочастотной энергией микроволновая энергия часто описывается в литературе как менее подверженная обугливанию ткани и эффекту теплоотвода вблизи более крупных сосудов, что может поддерживать более равномерный нагрев. Радиочастотная абляция (РЧА) при опухолях печени. Радиочастотная абляция пропускает высокочастотный переменный ток от электрода в окружающую ткань, где ионное возбуждение генерирует резистивное тепло, предназначенное для коагуляции целевого объёма опухоли. При гепатоцеллюлярной карциноме РЧА является одним из наиболее изученных термических методов и обычно выполняется под ультразвуковым или КТ-контролем у надлежащим образом отобранных пациентов. Электроды для чрескожной термической абляции. Чрескожная термическая абляция полагается на аппликатор, продвигаемый через кожу к опухоли под визуализацией, чтобы энергия была ограничена, насколько это возможно, целью при сохранении соседних структур. Конструкция электрода и антенны, включая охлаждающие функции и геометрию активного кончика, предназначена для формирования результирующей зоны абляции и управления температурой на интерфейсе аппликатора. Внутрикостная абляция при опухолях позвоночника. Внутрикостная абляция доставляет энергию непосредственно в кость для воздействия на позвоночные или спинальные опухоли — среда, которая отличается от мягких тканей из-за плотного минерализованного матрикса. Радиочастотная энергия может использоваться для коагуляции опухолевой ткани в теле позвонка, и она иногда комбинируется с цементной аугментацией по решению лечащей команды. Лазерная трансуретральная абляция. Лазерная трансуретральная абляция использует сфокусированную лазерную энергию, доставляемую через эндоскопические инструменты, для вапоризации или коагуляции ткани изнутри мочевыводящих путей без внешнего разреза. В мочевом пузыре она может применяться для абляции опухолевой ткани, а при ДГПЖ используется для уменьшения обструктивной ткани предстательной железы с заявленной целью ограничения кровотечения во время процедуры. Интракавитарная гипотермия при раке мочевого пузыря. Интракавитарная гипотермия доставляет контролируемую температурную терапию непосредственно в мочевой пузырь и обычно описывается как дополнение, предназначенное для усиления проникновения и эффекта внутрипузырной химиотерапии, а не как самостоятельная абляция. Модулируя местную температуру стенки мочевого пузыря и введённого агента, подход разработан для поддержки доставки препарата к уротелию у надлежащим образом отобранных пациентов.
Сравнение подходов
Микроволновая абляция (МВА) против радиочастотной абляции (РЧА). И микроволновая, и радиочастотная абляция являются методами на основе тепла, которые направлены на коагуляцию опухоли на месте, и обе широко используются чрескожно под визуализационным контролем. Системы РЧА обычно полагаются на импеданс ткани и охлаждение электрода, тогда как МВА зависит от характеристик антенны и генератора, поэтому практические компромиссы различаются в зависимости от образования. Абляция против хирургической резекции. Абляция разрушает опухоль in situ через игольчатый аппликатор, тогда как хирургическая резекция физически удаляет опухоль и край окружающей ткани. Резекция остаётся хорошо установленным вариантом для многих опухолей и может предоставить образец для патологической оценки края, чего абляция не делает. Криоабляция против микроволновой абляции. Криоабляция использует смертельный холод и производит ледяной шар, который часто виден на визуализации, тогда как микроволновая абляция использует тепло и обычно создаёт свою зону быстрее. Каждая несёт свои соображения, такие как профили риска кровотечения и эффекты вблизи сосудов, которые взвешиваются для каждого пациента.
Портфель INVAMED в этой области
Соответствующие устройства INVAMED включают: HyperTiss Intracavitary Hypothermia Set for Bladder Cancer Treatment, Fusion Intraosseous Radiofrequency Ablation System for Spinal Tumors, Peta Radiofrequency Ablation, ThermoEdge RFA Platform. Подробные спецификации каждого из них приведены в документации на изделие.
Ключевые соображения
- Достижение адекватного края абляции широко подчёркивается в литературе для устойчивого локального контроля опухоли и может потребовать перекрывающихся применений при более крупных образованиях.
- Для образований вблизи крупных сосудов эффект теплоотвода может влиять на полноту абляции на основе тепла и учитывается при планировании.
- Визуализационный контроль с ультразвуком, КТ или другими модальностями поддерживает точное размещение аппликатора и мониторинг зоны лечения.
Часто задаваемые вопросы
Является ли набор HyperTiss устройством для абляции?
INVAMED описывает HyperTiss как набор для интракавитарной (внутрипузырной) температурной терапии, предназначенный для дополнительного использования с внутрипузырной химиотерапией при раке мочевого пузыря, а не как самостоятельное устройство для абляции опухолей.
Заменяет ли абляция хирургию?
Не обязательно; абляция — это локальный миниинвазивный вариант, который может рассматриваться вместо или наряду с хирургией у надлежащим образом отобранных пациентов, и решение принимается в рамках мультидисциплинарной команды.
Что определяет размер зоны абляции?
Опубликованные источники отмечают, что такие факторы, как мощность генератора, конструкция аппликатора, время применения и местный кровоток, влияют на зону абляции, и настройки выбираются лечащим врачом.
О компании INVAMED
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.
Похожее на INVAMED
- Онкологическая абляция — категория продукции
- Микроволновая абляция (МВА) против радиочастотной абляции (РЧА): в чём разница?
- Поставки устройств онкологической абляции: руководство по производителям и закупкам
- Сколько длится восстановление после абляции опухоли?
Важный отказ от ответственности
Проверено командой INVAMED Medical Affairs. Контент носит образовательный и технический характер.