Полипы носа — это мягкие доброкачественные образования, развивающиеся на слизистой оболочке носа и пазух, и лечение полипов носа обычно следует поэтапному пути, который начинается с медикаментозной терапии и переходит к операции только при необходимости. Поскольку полипы тесно связаны с хроническим воспалением, лечение обычно направлено как на видимые образования, так и на лежащий в основе воспалительный процесс, их вызывающий, а не только на удаление.
Что такое полипы носа и почему они формируются?
Полипы носа возникают вследствие хронического воспаления слизистой оболочки носа и пазух, чаще всего связанного с хроническим риносинуситом — состоянием, при котором сохраняется стойкий отёк носовых пазух на протяжении двенадцати недель или дольше. Они также связаны с астмой, чувствительностью к аспирину и аллергическими состояниями. Полипы могут вызывать заложенность носа, снижение обоняния, ощущение давления в области лица и постназальный затёк. Поскольку лежащие в основе воспалительные факторы сохраняются даже после удаления полипов, рецидив является хорошо известной особенностью этого состояния, а не признаком неудачного лечения.
Какие медикаментозные методы лечения пробуют в первую очередь?
У большинства пациентов лечение полипов носа начинается с медикаментозной терапии. Интраназальные кортикостероидные спреи, как правило, являются средством первой линии, направленным на уменьшение воспаления и размера полипов в течение нескольких недель или месяцев. Если спреев недостаточно, врач может рассмотреть короткий курс пероральных кортикостероидов, солевые промывания для очищения от слизи и аллергенов или, в отдельных случаях, биологические препараты, воздействующие на конкретные воспалительные пути, участвующие в формировании полипов. Эти медикаментозные подходы способны уменьшить полипы и облегчить симптомы у многих пациентов без какого-либо хирургического вмешательства, и их часто продолжают даже после операции, чтобы помочь контролировать лежащее в основе воспаление.
Когда полипэктомия становится вариантом?
Полипэктомия, хирургическое удаление полипов носа, обычно рассматривается, когда полипы значительно затрудняют дыхание, недостаточно поддаются медикаментозной терапии или неоднократно вызывают инфекции пазух. Эндоскопическая хирургия пазух позволяет хирургу удалить полипы и открыть заблокированные пазухи с помощью инструментов, вводимых через ноздрю, без наружных разрезов. В некоторых подходах абляции мягких тканей используется контролируемая тепловая или радиочастотная энергия, помогающая уменьшить объём или удалить обструктивную ткань в ходе этих процедур. Операция способна существенно улучшить носовое дыхание и обоняние у многих пациентов, хотя она не описывается как постоянное излечение, поскольку слизистая оболочка остаётся подвержена тем же воспалительным процессам, которые вызвали исходные полипы.
Почему полипы носа возвращаются после лечения?
Рецидив после лечения полипов носа, в том числе после полипэктомии, часто регистрируется и связан со стойким лежащим в основе воспалением, а не с неполным хирургическим удалением. У пациентов с астмой, аспирин-индуцированным респираторным заболеванием или более тяжёлым хроническим риносинуситом, как правило, регистрируются более высокие показатели рецидива. Именно поэтому постоянное медикаментозное лечение — такое как продолжение применения назальных стероидов и регулярное наблюдение — обычно рекомендуется даже после успешной операции, и почему единичная хирургическая процедура не позиционируется как окончательно устраняющая заболевание.
Как врачи определяют план лечения?
Поскольку полипы носа различаются по тяжести, сопутствующим состояниям и реакции на предыдущее лечение, квалифицированный врач индивидуально определяет подходящий план для каждого пациента. Учитываемые факторы включают размер и расположение полипов, реакцию на предыдущее лечение, сопутствующую астму или аллергическое заболевание, а также предпочтения пациента относительно постоянной медикаментозной терапии в сравнении с хирургическим вмешательством. Многим пациентам требуется сочетание подходов, поддерживаемое с течением времени, а не единичный этап лечения.
Обязательно ли полипы носа вернутся после операции?
Рецидив часто регистрируется, особенно у пациентов с астмой или чувствительностью к аспирину, но не у каждого пациента он возникает, и сроки существенно варьируются. Продолжение медикаментозной терапии после операции обычно применяется, чтобы помочь снизить вероятность и тяжесть рецидива.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.