Минимально инвазивные методы лечения геморроя
Геморрой, распространенное аноректальное заболевание, существенно влияет на качество жизни миллионов людей во всем мире. Традиционно хирургическая геморроидэктомия была окончательным методом лечения запущенных случаев. Однако достижения в области медицинских технологий привели к разработке нескольких минимально инвазивных методов (МИТ), которые обеспечивают уменьшение боли, более короткое время восстановления и сопоставимую эффективность для многих пациентов [1]. В этом научном обзоре исследуются возможности применения МИТ в лечении геморроя, подчеркиваются их механизмы, показания и последние данные.
Понимание минимально инвазивных подходов
Минимально инвазивные методы направлены на облегчение симптомов геморроя путем воздействия на основную патофизиологию — нагрубание и выпадение геморроидальных подушек — с меньшим разрушением тканей, чем при традиционной хирургии. Эти процедуры обычно выполняются амбулаторно и связаны с меньшим количеством послеоперационных осложнений и дискомфорта [2]. Выбор подходящей MIT зависит от степени геморроя, сопутствующих заболеваний пациента и опыта хирурга.
Основные минимально инвазивные методы
За последние годы несколько MIT приобрели известность:
1. Трансанальная геморроидальная деартериализация (THD)
THD, также известный как перевязка геморроидальных артерий, включает в себя выявление и перевязку артериального кровоснабжения геморроидальных узлов, тем самым уменьшая кровоток и застой крови. Одновременно можно выполнить мукопексию, чтобы поднять и репозиционировать выпавшую ткань. Исследования, в том числе проведенные в 2023 году, показали, что THD эффективен при геморрое II и III степени с хорошими среднесрочными результатами [1].
2. Лазерная геморроидопластика (ЛГ) / Лазерная процедура геморроя (HeLP)
При лазерном лечении используется энергия лазера для коагуляции геморроидальной ткани, что приводит к ее усадке и фиброзу. Этот метод известен своей точностью и продемонстрировал лучшие результаты с точки зрения боли и восстановления по сравнению с традиционными методами [4] [6]. Недавние систематические обзоры и метаанализы продолжают оценивать его долгосрочную эффективность по сравнению с традиционными методами лечения [6].
3. Эмболизация геморроидальных артерий (НАО)
НАО — это эндоваскулярная процедура, при которой используются эмболизирующие агенты для блокировки артериального притока к геморроидальным узлам. Этот метод оказался безопасным и эффективным вариантом, особенно при кровотечении из геморроя, и набирает популярность во всем мире [3] [8] [9]. Исследования 2025 года подчеркивают его роль как нового подхода к лечению внутреннего геморроя.
4. Лигирование резиновыми кольцами (RBL)
Несмотря на то, что RBL является одним из старейших MIT, он остается краеугольным камнем лечения внутреннего геморроя I и II степени. Он включает в себя размещение резиновой ленты у основания геморроя, что приводит к некрозу и отслаиванию ткани. Недавние исследования 2024 года продолжают подтверждать его эффективность как безболезненного способа удаления внутреннего геморроя [14].
5. Инфракрасная коагуляция (IRC)
IRC использует инфракрасный свет для коагуляции ткани над геморроидальным узлом, вызывая ее сморщивание и образование рубцов. Это быстрая офисная процедура, часто используемая при внутреннем геморрое малого и среднего размера. Последние достижения 2023 года показали, что IRC является революционным вариантом лечения [10].
Последние достижения и будущие направления
Область лечения геморроя постоянно развивается. Новые методы, такие как энергетическая терапия геморроя (HET) и тканеселективная терапия (TST) степлером, минимально инвазивная хирургия, показывают многообещающие результаты с точки зрения безопасности и эффективности даже при тяжелом геморрое [12] [13]. Эти достижения подчеркивают более широкую тенденцию к менее инвазивным, ориентированным на пациента подходам, в которых приоритет отдается быстрому восстановлению и минимальному дискомфорту.
Заключение
Минимально инвазивные методы произвели революцию в лечении геморроя, предложив многим пациентам эффективную альтернативу традиционной хирургии. Благодаря постоянным исследованиям и технологическим инновациям будущее лечения геморроя может стать еще менее инвазивным и более адаптированным к индивидуальным потребностям пациентов. Крайне важно, чтобы медицинские работники были в курсе этих событий, чтобы обеспечить оптимальную помощь, всегда учитывая конкретный клинический контекст и избегая общих медицинских рекомендаций.
Ссылки
[1] Миямото, Х. (2023). Минимально инвазивное лечение прогрессирующего геморроя. *ЧВК*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/] (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/) [2] Сурья, Д. (2024). Точность и мощность: всесторонний обзор исследования.... *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/) [3] Талайе, Р. (2022). Эмболизация геморроя: обзор современных данных. *НаукаПрямой*. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704) [4] Юсефианзаде, О. (2023). Минимально инвазивная лазерная хирургия в сравнении с обычными методами.... *IJMEDREV*. [http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf](http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf) [6] Ух, IJY. (2023). систематический обзор и метаанализ. *Колопроктол.org*. [https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975](https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975) [8] UCLA Health. (2025). Новый подход к лечению внутреннего геморроя. *Новости здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе*. [https://www.uclahealth.org/news/article/hemorrroidal-artery-embolization-novel-approach-internal] (https://www.uclahealth.org/news/article/hemorrroidal-artery-embolization-novel-approach-internal) [9] Колумбийская радиология. (2025). Когда симптомы геморроя сохраняются, минимально инвазивный метод… *Колумбийская радиология*. [https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorroid-symptoms-persist-minimally-инвазивный-alternative-surgery] (https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorroid-symptoms-persist-minimally-инвазивный-alternative-surgery) [10] Premier Surgical. (2023). Последние достижения в лечении геморроя. *Премьер Хирургический*. [https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorroid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/](https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorroid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/) [12] Ядав, Д. (2023). S219 Безопасность и эффективность энергетической терапии геморроя:.... *Американский журнал гастроэнтерологии*. [https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_efficacy_of_hemorroid_energy.339.aspx] (https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_efficacy_of_hemorroid_energy.339.aspx) [13] Хуанг, Р. (2025). Тканеселективная терапия степлером, минимально инвазивная хирургия для.... *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/) [14] Каролина Пищеварительная система. (2024). Безболезненный способ избавиться от внутреннего геморроя. *Каролина Дижестив*. [https://www.carolinadigestive.com/blog-post/minimally-инвазивный-banding-a-painless-way-to-get-rid-of-internal-hemorroids](https://www.carolinadigestive.com/blog-post/minimally-инвазивный-banding-a-painless-way-to-get-rid-of-internal-hemorroids)