Инновации в устройствах для лечения легочной эмболии
Легочная эмболия (ЛЭ) остается серьезной сердечно-сосудистой проблемой, часто приводящей к серьезным осложнениям, если ее не лечить быстро и эффективно. Хотя антикоагулянты остаются краеугольным камнем терапии, достижения в области технологий медицинского оборудования революционизируют ландшафт лечения, предлагая менее инвазивные и более целенаправленные подходы к удалению тромбов. Эти инновации особенно важны для пациентов с ТЭЛА промежуточного риска, где быстрое уменьшение объема тромба может значительно улучшить результаты и снизить риск долгосрочных осложнений.
Одной из таких инноваций является система **FlowTriever** от Inari Medical. Эта система механической тромбэктомии была первой, получившей разрешение FDA 510(k) специально для лечения легочной эмболии. Система FlowTriever предназначена для быстрого удаления тромбов и немедленного улучшения симптомов. Его технология аспирации большого диаметра позволяет эффективно извлекать сгустки без необходимости использования тромболитических препаратов, тем самым сводя к минимуму риск кровотечений, связанных с системным тромболизисом. Клинические данные из реестра FLASH, большого проспективного исследования, продемонстрировали процедурную безопасность и эффективность системы, продемонстрировав низкий уровень серьезных нежелательных явлений и значительное улучшение сердечной функции и одышки при последующем наблюдении [1].
Еще одним заметным достижением является система **AVENTUS для тромбэктомии** от Inquis Medical, Inc. Это полностью интегрированное механическое устройство для тромбэктомии нового поколения объединяет катетер, аспирационный шприц и камеру фильтрации крови в единый блок. Система AVENTUS призвана повысить простоту использования и эффективность процедур за счет интеграции расширителя и навигационных инструментов, что снижает необходимость многократной замены проводов и катетеров. Его конструкция обеспечивает бесперебойную аспирацию и фильтрацию крови, надежно захватывая сгустки и оптимизируя процесс удаления тромбов. Эта система, которая в настоящее время проходит оценку в рамках исследования AVENTUS Pivotal IDE, обещает установить новый стандарт в упрощенном удалении тромбов [2].
Система **Симфоническая тромбэктомия** от компании Imperative Care, Inc. представляет собой еще один значительный шаг вперед. Эта новая система непрерывной аспирации следующего поколения обеспечивает полный контроль вакуума, устраняя ограничения и неэффективность рабочего процесса, часто связанные с методами ручной аспирации. Система Symphony включает в себя аспирационные катетеры большого диаметра (16F и 24F) и обеспечивает механическое взаимодействие с тромбом с помощью ProHelix, обеспечивая эффективное удаление тромба как из основной, так и из сегментарных легочных артерий. Исследование SYMPHONY-PE подтвердило безопасность и эффективность этой системы у пациентов с острой легочной эмболией среднего риска, продемонстрировав значительное улучшение соотношения правого и левого желудочка и давления в легочной артерии с благоприятным профилем безопасности [3].
Более того, **эндоваскулярная система EKOS** компании Boston Scientific зарекомендовала себя как ведущее интервенционное устройство для лечения ТЭЛА. Используя ультразвуковую технологию в сочетании с препаратами, растворяющими тромб, EKOS разматывает и утончает нити фибрина, обнажая больше участков рецепторов лекарства и направляя лекарство глубже в сгусток. Этот подход позволяет проводить целенаправленный тромболизис со значительно меньшими дозами литического препарата по сравнению с системным введением, тем самым снижая риск кровотечения. Система EKOS имеет доказанную историю безопасности и эффективности, а также обширные клинические данные, подтверждающие ее использование для улучшения результатов лечения пациентов [4].
Эти инновационные устройства подчеркивают сдвиг парадигмы в лечении тромбоэмболии легочной артерии, переходя к более прямым, эффективным и безопасным вмешательствам. Хотя эти технологии открывают многообещающие возможности для лечения, важно помнить, что медицинские решения всегда следует принимать после консультации с квалифицированными медицинскими работниками. Эта информация предназначена только для академических целей и не является медицинской консультацией.
Ссылки
[1] Инари Медикал. *Система FlowTriever® для лечения тромбоэмболии легочной артерии (ЛЭ)*. Доступно по адресу: [https://www.inarimedical.com/flowtriever-system] (https://www.inarimedical.com/flowtriever-system) [2] Эндоваскулярная сегодня. *Система тромбэктомии AVENTUS: инновационное эндоваскулярное решение для лечения легочной эмболии*. Доступно по адресу: [https://evtoday.com/articles/2024-nov/aventus-thrombtomy-system-innovative-endovаскулярное-solution-for-pulmonary-embolism] (https://evtoday.com/articles/2024-nov/aventus-thrombtomy-system-innovative-endovаскулярное-solution-for-pulmonary-embolism) [3] Журналы AHA. *Проспективное многоцентровое исследование IDE прецизионной аспирационной тромбэктомии следующего поколения при легочной эмболии среднего риска: исследование SYMPHONY-PE*. Доступно по адресу: [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.125.015815](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.125.015815) [4] Boston Scientific. *Технология лечения ПЭ - Эндоваскулярная система ЭКОС*. Доступно по адресу: [https://www.bostonscientific.com/en-US/medical-specialties/сосудистой-surgery/ekos-endovаскулярная-система/pe-treatment-technology.html] (https://www.bostonscientific.com/en-US/medical-specialties/сосудистой-surgery/ekos-endovаскулярная-система/pe-treatment-technology.html)