Кардиохирургия сопряжена с определенными проблемами кровотечения: системная антикоагуляция при искусственном кровообращении, гемодилюция, дисфункция тромбоцитов и длинные швы – все это способствует периоперационной кровопотере. Эффективный гемостаз основан на хирургической технике, местных препаратах и скоординированной стратегии коагуляции.
Хирургические и механические методы
Основой остаются тщательная техника наложения швов, укрепление анастомозов и тщательный осмотр линий швов под контролируемым давлением. Опорные материалы и тампоны поддерживают хрупкие ткани, а точный электрохирургический контроль направлен на устранение диффузного просачивания.
Гемостатические агенты местного действия
- Механические агенты, такие как окисленная целлюлоза и желатин, создают матрицу для образования тромбов.
- Активные агенты, содержащие тромбин, непосредственно стимулируют образование фибрина.
- Текучие и комбинированные продукты имеют неровную поверхность и сочетают матрицу и активные компоненты.
- Герметики укрепляют линии швов и герметизируют отверстия игл.
Управление коагуляцией
Восстановление нормальной коагуляции после шунтирования включает в себя реверсирование гепарина протамином, тестирование на месте оказания медицинской помощи для выявления конкретного дефицита и целевую замену тромбоцитов, фибриногена и факторов свертывания крови. Целенаправленное переливание крови под контролем тестов снижает ненужное воздействие продуктов крови.
Постоянные проблемы
Самые большие трудности представляют повторные операции, процедуры на аорте и пациенты, находящиеся на антитромботической терапии. Структурированный, расширяющийся подход — от хирургического контроля до местных средств и коррекции на основе факторов — помогает командам управлять устойчивыми кровотечениями, ограничивая при этом риск, связанный с переливанием крови.
Технологии INVAMED в этой области
INVAMED производит кровоостанавливающие и тканевые герметизирующие растворы, а также инструменты для кардиохирургии; изучите категорию гемостатических растворов и категорию инструментов для кардиохирургии.
Доступность устройств и одобренные показания зависят от страны. Этот контент подготовлен для медицинских работников и не заменяет клиническую оценку или инструкции по применению.