Геморроидальная болезнь — распространённое заболевание, и хотя многие пациенты хорошо отвечают на консервативные меры или амбулаторные процедуры, такие как лигирование латексными кольцами, у части пациентов сохраняется беспокоящее кровотечение или дискомфорт. Эмболизация геморроидальных узлов, которую врачи часто называют методикой "emborrhoid", применяет принципы интервенционной радиологии к состоянию, традиционно находящемуся в ведении проктологов и колоректальных хирургов. Она предлагает дополнительный вариант в общем алгоритме лечения геморроя — наряду с уже существующими подходами, а не обязательно вместо них.
Что представляет собой методика emborrhoid?
Методика emborrhoid — это катетерная процедура, направленная на артериальное кровоснабжение, питающее геморроидальную ткань, чаще всего на ветви верхней прямокишечной артерии. В отличие от хирургического удаления или лигирования геморроидальной ткани, применяемых при операционных или лигатурных подходах, эмболизация работает за счёт снижения артериального притока к поражённой области. Этот подход был адаптирован из принципов эмболизации, уже хорошо зарекомендовавших себя при лечении других сосудистых заболеваний в организме, и применён здесь к анатомии ректальных артерий.
Как выполняется процедура?
Артериальный доступ обычно осуществляется через небольшой прокол в области запястья или паха, после чего катетер под контролем визуализации проводится в ветви верхней прямокишечной артерии, кровоснабжающие геморроидальное сплетение. После селективного позиционирования катетера в целевые сосуды доставляется эмболизирующий агент, снижающий кровоток. Процедура обычно выполняется под местной анестезией с лёгкой седацией, и большинству пациентов не требуется госпитализация, что отличает её от более инвазивных хирургических методов лечения геморроя.
Почему воздействуют на артерии, а не непосредственно на ткань?
Геморроидальная ткань становится симптоматичной отчасти из-за полнокровия и усиленного кровотока через артериальную сеть геморроидальных узлов. Снижая артериальный приток посредством эмболизации, стремятся уменьшить сосудистое полнокровие, способствующее кровотечению и симптомам выпадения узлов, без прямого иссечения ткани. Это принципиально иной механизм по сравнению с лигированием (при котором ткань пережимается, что вызывает её отторжение) или хирургической геморроидэктомией (при которой ткань физически удаляется), и он, как правило, связан с иным характером восстановления, хотя не обязательно является взаимозаменяемым с указанными подходами для каждого пациента.
Какое место занимает эта методика в лестнице лечения?
Эмболизацию геморроидальных узлов, как правило, рассматривают как вариант для пациентов с геморроидальной болезнью, при которой преобладает кровотечение, особенно если консервативное или амбулаторное лечение оказалось недостаточно эффективным, либо если пациент хочет избежать хирургического иссечения. Обычно её не позиционируют как терапию первой линии, предшествующую изменению диеты, местному лечению или лигированию латексными кольцами при более лёгких случаях. Квалифицированный врач, часто совместно с колопроктологом, определяет целесообразность данного пути лечения на основании характера симптомов и стадии геморроя.
Чего пациентам следует ожидать в отношении восстановления и результатов?
Восстановление после методики emborrhoid обычно описывается как непродолжительное, и многие пациенты возвращаются к привычной активности в короткие сроки. Как и при других эмболизационных процедурах, улучшение симптомов — в частности, уменьшение кровотечения — может развиваться постепенно, а не сразу. Публикуемые данные об исходах этой относительно новой методики продолжают накапливаться, и пациентам следует обсуждать реалистичные, индивидуальные ожидания с лечащим врачом, а не полагаться исключительно на общую информацию.
Эмболизирующий агент, лежащий в основе процедур emborrhoid
Эмболизация геморроидальных узлов основана на эмболизирующих агентах, разработанных для контролируемой, прицельной доставки в мелкие артериальные ветви, кровоснабжающие геморроидальную ткань. INVAMED производит DuoTEN — эмболизирующий агент, разработанный для лечения геморроя; более подробная информация доступна на странице продукта DuoTEN. Как и в случае со всеми эмболизационными технологиями, доступность и показания различаются в зависимости от страны, и всегда следует руководствоваться инструкцией по применению (IFU).
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.