Термин «аритмия» охватывает широкий спектр нарушений сердечного ритма — от безобидных вариаций, не требующих лечения, до паттернов, заслуживающих более пристального обследования. Поскольку виды аритмий значительно различаются по механизму возникновения, степени риска и типичной тактике ведения, понимание базовых категорий помогает пациентам разобраться в терминах, которые встречаются в заключении ЭКГ или звучат от кардиолога. В этом обзоре на общем, образовательном уровне описаны наиболее распространённые категории.
В чём разница между брадикардией и тахикардией?
Брадикардия и тахикардия описывают частоту, а не паттерн ритма: брадикардия означает частоту сердечных сокращений ниже типично ожидаемого диапазона для взрослого человека в состоянии покоя, тогда как тахикардия — частоту выше ожидаемой. Обе могут сопровождаться совершенно регулярным ритмом либо сочетаться с нерегулярным, и обе могут быть нормальной физиологической реакцией (например, брадикардия у хорошо тренированного спортсмена или тахикардия при физической нагрузке либо лихорадке) либо признаком нарушения проводимости или структурной патологии сердца. Сама по себе частота не определяет клиническую значимость — важны контекст и сопутствующие симптомы.
Чем отличаются фибрилляция предсердий и трепетание предсердий?
Фибрилляцию предсердий (ФП) принято описывать как хаотичную, дезорганизованную электрическую активность в верхних камерах сердца, порождающую абсолютно неправильный ритм — то есть отсутствие какой-либо закономерности в интервалах между сокращениями. Трепетание предсердий, напротив, обычно связано с более организованным, быстрым круговым распространением электрического импульса в предсердиях, что часто даёт более регулярный, хотя всё же учащённый желудочковый ритм — в зависимости от того, как проводятся электрические импульсы. Оба состояния нередко рассматриваются вместе в клинической практике, поскольку имеют общие факторы риска и частично пересекающиеся подходы к ведению, однако на ЭКГ это различные, самостоятельные паттерны.
Что такое экстрасистолы и насколько они опасны?
Экстрасистолы — это дополнительные сокращения сердца, возникающие из очага, отличного от нормального водителя ритма; на ленте ЭКГ они проявляются как предсердные экстрасистолы (ПЭ) или желудочковые экстрасистолы (ЖЭ). Единичные экстрасистолы часто выявляются у здоровых людей и нередко обнаруживаются случайно в ходе мониторинга, а не потому, что вызвали симптомы. Высокая нагрузка экстрасистолией или экстрасистолы, возникающие по определённым паттернам, могут потребовать дополнительного обследования, однако изолированная, эпизодическая экстрасистолия — часто доброкачественная находка; необходимость дальнейшего обследования в конкретном случае определяет квалифицированный врач.
Почему точное определение типа аритмии важно для мониторинга?
Поскольку эти паттерны различаются по частоте возникновения, продолжительности и наличию симптомов, стратегия мониторинга, применяемая для их выявления, также отличается. Например, короткие, редко возникающие эпизоды фибрилляции предсердий могут быть зафиксированы только при мониторинге, продлённом на многие дни, тогда как частая экстрасистолия может проявиться в гораздо более коротком окне записи. Платформы продлённого амбулаторного мониторинга, включая систему мобильной кардиотелеметрии RhythmTrack от INVAMED, оснащены алгоритмами выявления, работающими непосредственно на устройстве и предназначенными для того, чтобы помечать ряд подобных категорий нарушений ритма для последующего анализа врачом на протяжении многодневного периода ношения. Подробнее о категории мониторинга в целом можно узнать на странице цифрового здравоохранения и дистанционного мониторинга на invamed.com.
При каких симптомах аритмии следует немедленно обратиться за медицинской помощью?
Такие симптомы, как боль в груди, обморок, выраженная одышка или очень частое либо неправильное сердцебиение в сочетании с головокружением, требуют немедленного обращения за медицинской помощью, а не ожидания планового обследования в рамках мониторинга.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.