Расслоение аорты начинается, когда из-за разрыва интимы кровь попадает в среднюю часть аорты, создавая ложный просвет, который может распространяться, поражать ветви сосудов или разрываться. Это один из наиболее срочных диагнозов в сосудистой медицине, и результаты во многом зависят от того, насколько быстро процесс распознается и классифицируется.
Классификация
Расслоение описывается Стэнфордской системой: тип A поражает восходящую аорту и обычно требует хирургического вмешательства, тогда как тип B ограничивается нисходящей аортой и часто лечится медикаментозно при отсутствии осложнений. Это различие определяет весь путь лечения.
Диагноз
Классически проявления включают внезапную сильную боль в груди или спине, но часто встречаются и атипичные проявления. КТ-ангиография является основным диагностическим инструментом, определяющим расположение разрыва, его протяженность, поражение ветвей сосудов и статус ложного просвета. Чреспищеводная эхокардиография и МР-ангиография играют роль в отдельных ситуациях.
Подходы к лечению
- Медикаментозная терапия. Антиимпульсная терапия для контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления является основой для неосложненного расслоения типа B и мостом к вмешательству в других случаях.
- Грудное эндоваскулярное восстановление аорты (TEVAR). Покрытый стент-графт герметизируется. разрыв входа, что способствует тромбозу ложного просвета и расширению истинного просвета при осложненном расслоении типа B.
- Открытая операция. Расслоение типа A требует срочного хирургического восстановления восходящей аорты.
- Стратегии модуляции потока. Подходы, сохраняющие ветви, направлены на поддержание перфузии жизненно важных боковых ветвей в сложной анатомии.
Современные соображения и наблюдение
Современный уход подчеркивается ранняя стратификация риска расслоения типа B для выявления пациентов, которым полезно превентивное вмешательство, и пожизненное визуализационное наблюдение за аневризматической дегенерацией. Многопрофильные бригады по аорте координируют медицинские, эндоваскулярные и хирургические решения, которые со временем требуются этим пациентам.
Технологии INVAMED в этой области
Портфель INVAMED для аорты включает Многослойный модулятор потока Stena для применения при аневризмах и расслоениях с сохранением ветвей, а также ATLAS семейство стент-графтов; см. категорию лечения аневризмы и расслоения аорты.
Доступность устройства и утвержденные показания зависят от страны. Этот контент подготовлен для медицинских работников и не заменяет клиническую оценку или инструкции по применению.