A síndrome de May-Thurner é uma condição vascular em que a artéria ilíaca direita pressiona a veia ilíaca esquerda, estreitando-a contra a coluna vertebral. Esta compressão pode abrandar o fluxo sanguíneo de saída da perna esquerda e aumentar o risco de trombose venosa profunda (TVP). Compreender o que é a síndrome de May-Thurner ajuda os doentes a reconhecer precocemente os sintomas e a discutir a avaliação adequada com um especialista vascular.
O Que Causa a Síndrome de May-Thurner?
A síndrome de May-Thurner resulta de uma relação anatómica na pelve. A artéria ilíaca comum direita cruza sobre a veia ilíaca comum esquerda, e, ao longo do tempo, a pulsação repetida da artéria pode comprimir a veia contra a coluna lombar.
Algum grau desta anatomia de cruzamento é comum na população geral, mas apenas algumas pessoas desenvolvem compressão sintomática suficientemente grave para causar problemas clínicos. Os fatores contributivos podem incluir:
- Variação anatómica no posicionamento dos vasos
- Formação de tecido cicatricial (esporão) no interior da veia, decorrente da compressão crónica
- Gravidez, que pode aumentar a pressão venosa pélvica
- Imobilidade prolongada ou desidratação
Quais São os Sintomas da Compressão da Veia Ilíaca?
Os sintomas surgem frequentemente na perna esquerda, uma vez que este é o lado tipicamente afetado. Os sinais comuns incluem:
- Edema da perna ou do tornozelo esquerdos
- Dor, sensação de peso ou fadiga na perna, especialmente após estar em pé
- Veias varicosas visíveis na perna ou na região pélvica
- Em casos mais avançados, descoloração cutânea ou desconforto compatível com insuficiência venosa crónica
Algumas pessoas com anatomia de May-Thurner não apresentam qualquer sintoma e são apenas diagnosticadas após um exame de imagem não relacionado, ou após desenvolverem uma TVP. Se notar um edema novo ou agravado na perna, é importante consultar prontamente um profissional de saúde qualificado, uma vez que isto também pode indicar um trombo que requer avaliação urgente.
Como É Diagnosticada a Síndrome de May-Thurner?
Os médicos utilizam tipicamente exames de imagem para confirmar a compressão da veia ilíaca, que podem incluir:
- Ecografia duplex das veias da perna
- Venografia por TC ou por RM, para visualizar as veias pélvicas
- Ecografia intravascular (IVUS) durante um procedimento por cateter, capaz de mostrar compressão que outros exames de imagem podem não detetar
Como É Tratada a Síndrome de May-Thurner?
As abordagens de tratamento dependem da gravidade dos sintomas e da presença de um trombo. As opções que um médico pode considerar incluem:
- Anticoagulação, se estiver presente uma TVP associada, para reduzir a progressão do trombo
- Remoção do trombo por cateter, quando um trombo agudo contribui para a obstrução
- Colocação de stent venoso, utilizando um stent venoso dedicado, concebido para manter a veia comprimida aberta e restaurar o fluxo sanguíneo
Os stents venosos dedicados, como o Stent Venoso Atlas da INVAMED, são dispositivos de nitinol autoexpansíveis, concebidos especificamente para a anatomia venosa. Ao contrário dos stents arteriais, são concebidos com maior flexibilidade e resistência ao esmagamento, para suportar a compressão externa observada na síndrome de May-Thurner. Um médico determina a adequação à colocação de stent, com base nos resultados de imagem, na gravidade dos sintomas e no estado geral de saúde.
Perguntas frequentes
A síndrome de May-Thurner é o mesmo que a TVP?
Não. A síndrome de May-Thurner é uma compressão anatómica da veia ilíaca, enquanto a TVP é um trombo. No entanto, a compressão associada à síndrome de May-Thurner pode aumentar a probabilidade de desenvolver uma TVP na perna afetada, pelo que as duas condições estão frequentemente relacionadas.
A síndrome de May-Thurner pode passar despercebida durante anos?
Sim. Muitas pessoas apresentam a compressão anatómica subjacente sem sintomas durante anos, podendo esta ser apenas identificada após um episódio de TVP, ou durante exames de imagem realizados por outro motivo.
Quem avalia tipicamente um doente para colocação de stent venoso?
Os cirurgiões vasculares, os radiologistas de intervenção ou os cardiologistas de intervenção avaliam tipicamente a candidatura à colocação de stent venoso, com base em estudos de imagem, no padrão de sintomas e no historial de trombos. A adequação a qualquer procedimento é determinada de forma individualizada pelo médico assistente.
Recursos INVAMED relacionados
- Stents Venosos — sistemas de stents dedicados para a obstrução do fluxo venoso iliofemoral
- Trombose Venosa Profunda (TVP) — dispositivos para intervenções venosas relacionadas com a TVP
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Aviso médico: Este artigo é fornecido apenas para fins informativos e educacionais gerais e não constitui aconselhamento médico, diagnóstico ou recomendação de tratamento. Não substitui a consulta a um profissional de saúde qualificado. As indicações, a disponibilidade e o estatuto regulamentar dos produtos variam consoante o país. Consulte sempre as Instruções de Utilização (IFU) oficiais e um médico habilitado para orientações específicas para a sua situação. Os dispositivos INVAMED destinam-se a ser utilizados por profissionais de saúde treinados.