A tradicional extração cirúrgica de varizes, outrora a abordagem padrão para as varizes, foi em grande parte substituída na prática clínica por um conjunto de técnicas que oferecem o tratamento de varizes sem cirurgia. Estes métodos, realizados em consultório, baseados em cateter ou em injeção, são tipicamente efetuados sob anestesia local ou tumescente, em vez de anestesia geral, e a maioria dos doentes retoma atividade ligeira num ou dois dias. Esta visão geral percorre as principais categorias de tratamento não cirúrgico atualmente disponíveis, em que geralmente diferem entre si, e onde se enquadra um dispositivo específico da INVAMED nesse panorama.
Por Que Motivo a Extração de Varizes Deu Lugar a Abordagens Não Cirúrgicas?
A extração cirúrgica aberta de varizes exige incisões, anestesia geral ou regional, e um período de recuperação mais longo, o que a tornava um procedimento significativo para uma condição frequentemente relacionada com a qualidade de vida, e não uma condição potencialmente fatal. À medida que as técnicas endovenosas guiadas por ecografia amadureceram, os clínicos foram descobrindo cada vez mais que conseguiam alcançar um encerramento venoso duradouro através de uma punção com agulha, em vez de uma incisão, transferindo muitos procedimentos do bloco operatório para clínicas de ambulatório. Esta mudança é geralmente descrita na literatura clínica como uma redução do tempo de recuperação e da complexidade do procedimento, embora o tratamento adequado para cada indivíduo continue a depender da anatomia venosa e do estado geral de saúde, determinado por um médico qualificado.
Quais São as Principais Categorias de Tratamento Não Cirúrgico de Varizes?
Várias categorias de dispositivos são utilizadas para tratar veias superficiais incompetentes sem recorrer à cirurgia tradicional. A ablação endovenosa a laser transmite energia térmica através de uma fina fibra para selar a parede venosa a partir do interior, exigindo tipicamente anestesia tumescente para proteger o tecido circundante do calor. Os cateteres de ablação por radiofrequência utilizam uma fonte de energia diferente, mas um princípio de encerramento térmico semelhante. Os sistemas de encerramento com cianoacrilato, ou cola venosa, alcançam o encerramento através de um adesivo polimerizante em vez de calor, exigindo geralmente apenas anestesia local mínima. A escleroterapia com espuma, por sua vez, consiste em injetar um agente espumante em veias mais pequenas para as irritar e encerrar, sendo comummente utilizada em varizes de menor calibre e telangiectasias, e não em veias de tronco de maior dimensão. Os instrumentos de flebectomia, utilizados para remover pequenos aglomerados superficiais através de micropunções, completam o conjunto de ferramentas não cirúrgicas.
Como Se Enquadra Um Sistema de Encerramento Não Térmico Neste Panorama?
Entre as opções à base de cianoacrilato, o sistema de tratamento não térmico VenaBLOCK é um exemplo de dispositivo concebido para encerrar a incompetência venosa superficial sem calor nem anestesia tumescente. O seu cateter foi construído para avançar por veias curvas sem necessitar de um fio-guia dedicado, e inclui um laser vermelho de 630 nm integrado na haste do cateter, para auxiliar na visibilidade e no acompanhamento durante o procedimento. O sistema administra um polímero modificado com cianoacrilato que polimeriza em menos de um segundo, e o fabricante reporta uma recuperação de aproximadamente um a dois dias, juntamente com taxas de encerramento de 97% aos 12 meses e de 94,6% aos 3 anos; estes valores são reportados pelo fabricante e devem ser discutidos com o médico responsável no contexto da anatomia individual.
Que Opção Não Cirúrgica Poderá Ser Mais Adequada Para Uma Determinada Veia?
A escolha entre estas opções depende geralmente do diâmetro da veia, da sua tortuosidade, da tolerância do doente à anestesia e do padrão específico de refluxo venoso identificado na ecografia. As veias de tronco maiores e mais retas, como a veia safena magna ou a veia safena parva, são habitualmente tratadas com ablação a laser, ablação por radiofrequência ou encerramento com cianoacrilato, enquanto as veias tributárias mais pequenas e as telangiectasias são mais frequentemente geridas com escleroterapia com espuma ou flebectomia. Nenhuma destas categorias é universalmente preferível; um médico qualificado avalia o mapeamento venoso e a história do doente antes de recomendar uma abordagem específica.
O Que Devem os Doentes Esperar Durante Um Procedimento em Consultório?
A maioria dos procedimentos venosos não cirúrgicos é concluída em cerca de uma hora, realizada sob orientação ecográfica com o doente acordado e apenas sob anestesia local ou regional. Os doentes tipicamente saem da clínica pelo seu próprio pé, muitas vezes após uma breve caminhada para confirmar a mobilidade, e muitos retomam as atividades diárias ligeiras num ou dois dias, com restrições específicas ao exercício vigoroso que se prolongam um pouco mais. Por se tratarem de procedimentos em ambulatório, a ecografia de seguimento é geralmente agendada nas semanas seguintes para confirmar que a veia tratada permanece encerrada.
O tratamento de varizes sem cirurgia é tão duradouro como a extração tradicional?
As técnicas endovenosas não cirúrgicas são geralmente descritas na literatura clínica como alcançando resultados de encerramento comparativamente duradouros face à extração cirúrgica, quando os doentes adequados são selecionados, embora os valores exatos variem consoante o estudo e o dispositivo. O médico responsável considera a anatomia venosa e o padrão de refluxo ao recomendar uma abordagem.
O tratamento não cirúrgico funciona para todas as varizes?
Não necessariamente. Veias muito grandes ou altamente tortuosas, infeção local ativa ou determinadas comorbilidades podem limitar a adequação a dispositivos endovenosos específicos, razão pela qual uma avaliação ecográfica pré-procedimento é padrão. Um médico qualificado determina que opção não cirúrgica, se alguma, se adequa a um determinado caso.
A anestesia ainda é necessária nos procedimentos venosos não cirúrgicos?
A maioria das técnicas não cirúrgicas exige alguma forma de anestesia local, embora a quantidade varie; os métodos térmicos necessitam tipicamente de anestesia tumescente em torno da veia, enquanto o encerramento não térmico com cianoacrilato geralmente exige apenas anestesia local mínima. A anestesia geral não faz tipicamente parte destes procedimentos em ambulatório.
Para uma visão completa das categorias de tecnologia acima descritas, visite a página da categoria de tratamento de varizes.
A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país. Entre em contato com INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.