O ultrassom intravascular (IVUS) coloca um transdutor de ultrassom em miniatura dentro do vaso para produzir imagens transversais em tempo real do lúmen e da parede. No trabalho venoso, tornou-se uma ferramenta decisiva, porque o segmento íliocaval é difícil de avaliar com precisão apenas com a venografia.
Por que o USIV é importante na doença venosa
A venografia de plano único pode subestimar substancialmente o grau de compressão da veia ilíaca, uma vez que uma lesão obstrutiva como a compressão de May-Thurner pode não ser aparente em certas projeções. O USIV mede diretamente a área luminal e o grau de estreitamento, revelando lesões significativas que a venografia não detecta e evitando o tratamento insuficiente e excessivo.
Funções clínicas
- Diagnóstico. Quantifica a verdadeira redução da área transversal de uma lesão obstrutiva.
- Dimensionamento do stent. Fornece dimensões precisas do vaso para selecionar o diâmetro do stent e comprimento.
- Definição da zona de apoio. Identifica a extensão proximal e distal da doença para cobertura completa da lesão.
- Avaliação pós-implantação. Confirma a expansão e aposição completa do stent, detectando subexpansão que predispõe à trombose.
Impacto nos resultados
As evidências apoiam o implante de stent venoso guiado por IVUS para uma lesão mais precisa caracterização e dimensionamento do que apenas a venografia, contribuindo para a seleção adequada do stent e tratamento completo da lesão. A confirmação da expansão adequada no final do procedimento apoia a permeabilidade durável.
Considerações práticas
O IVUS acrescenta tempo e custo ao procedimento, por isso seu uso é focado onde muda decisões — mais claramente na avaliação e tratamento da obstrução venosa iliofemoral. A familiaridade do operador com a interpretação de imagens é essencial para obter seus benefícios.
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A disponibilidade do dispositivo e as indicações aprovadas variam de acordo com o país. Este conteúdo foi preparado para profissionais de saúde e não substitui o julgamento clínico ou as instruções de uso.