A fístula anal complexa é difícil de tratar porque as prioridades – erradicar o trato e preservar a continência – podem entrar em conflito. O tratamento de fístula anal videoassistido (VAAFT) é uma técnica minimamente invasiva de preservação do esfíncter que usa visualização endoscópica para tratar a fístula de dentro do próprio trato.
Equipamento
O instrumento principal é um fistuloscópio fino que fornece iluminação e visualização ampliada dentro do trato, juntamente com irrigação para distender e limpar o trato. Instrumentos acessórios permitem a ablação do revestimento do trato e remoção do tecido de granulação, e a abertura interna é fechada com suturas ou grampeador.
Técnica
O procedimento tem uma fase diagnóstica e uma fase operatória. Na fase de diagnóstico, o fistuloscópio é avançado ao longo do trato sob irrigação para localizar com precisão a abertura interna – um passo decisivo, uma vez que uma abertura interna perdida é uma causa comum de recorrência. Na fase operatória, o trato é ablacionado sob visão direta, os detritos são removidos e a abertura interna é fechada com segurança.
Seleção de pacientes
VAAFT é particularmente adequado para fístulas complexas, altas ou recorrentes onde o corte do esfíncter representaria risco de continência. A visualização direta é valiosa quando a anatomia é incerta ou há tratos secundários. Tal como acontece com todas as cirurgias de fístula, a sepse ativa é drenada primeiro, muitas vezes com um seton preliminar.
Vantagens e resultados
As principais vantagens são a preservação do esfíncter e a identificação precisa da abertura interna sob visão. Os resultados relatados mostram uma cura aceitável com baixo risco de incontinência e a capacidade de repetir ou combinar a técnica com outros procedimentos poupadores de esfíncteres. A seleção cuidadosa do caso e o fechamento completo da abertura interna impulsionam o sucesso.
Tecnologias INVAMED neste espaço
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A disponibilidade do dispositivo e as indicações aprovadas variam de acordo com o país. Este conteúdo foi preparado para profissionais de saúde e não substitui o julgamento clínico ou as instruções de uso.