A circulação extracorpórea (CEC) torna possível a maioria das cirurgias cardíacas abertas, assumindo temporariamente as funções circulatórias e de troca gasosa do coração e dos pulmões. Ele permite que o cirurgião opere em um campo imóvel e sem sangue, enquanto o circuito extracorpóreo mantém a perfusão e oxigenação sistêmica.
Princípios básicos
O sangue venoso é drenado do átrio direito ou da veia cava, oxigenado e limpo de dióxido de carbono fora do corpo, e retornado sob pressão ao sistema arterial, geralmente a aorta ascendente. A anticoagulação sistêmica evita a coagulação dentro do circuito, e a temperatura é gerenciada ativamente para reduzir a demanda metabólica.
Componentes do circuito
- Cânulas venosas e reservatório. Coleta e tampona o retorno venoso.
- Oxigenador. Realiza trocas gasosas, o pulmão artificial do circuito.
- Bomba arterial. Bombas de rolo ou centrífugas geram sistemas sistêmicos. fluxo.
- Trocador de calor. Controla a temperatura do paciente para resfriamento e reaquecimento.
- Filtro de linha arterial. Retém êmbolos gasosos e particulados antes de retornar ao paciente.
- Sistema de cardioplegia. Fornece solução para prender e proteger o miocárdio.
Inovações modernas
Os refinamentos contemporâneos se concentram em biocompatibilidade e redução da resposta inflamatória à circulação extracorpórea: circuitos revestidos de superfície, sistemas miniaturizados que reduzem o volume de preparação e a hemodiluição, melhor tratamento do ar para reduzir microêmbolos gasosos e estratégias de perfusão direcionadas a objetivos que adaptam o fluxo e o fornecimento de oxigênio a cada paciente. As estratégias de proteção miocárdica continuam a evoluir junto com o próprio circuito.
Segurança e trabalho em equipe
O bypass seguro depende de uma coordenação estreita entre o cirurgião, o perfusionista e o anestesista, com monitoramento contínuo de pressões, fluxos, trocas gasosas, anticoagulação e temperatura. Listas de verificação e comunicação clara reduzem o risco de eventos adversos relacionados ao circuito.
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A disponibilidade do dispositivo e as indicações aprovadas variam de acordo com o país. Este conteúdo foi preparado para profissionais de saúde e não substitui o julgamento clínico ou as instruções de uso.