A doença da artéria carótida é uma das principais causas de acidente vascular cerebral isquêmico, causada pelo estreitamento aterosclerótico da artéria carótida interna e pelo risco de embolização de placas. Para pacientes adequadamente selecionados, o implante de stent na artéria carótida (CAS) oferece uma alternativa minimamente invasiva à endarterectomia carotídea, restaurando o lúmen e gerenciando o risco embólico que acompanha a manipulação de uma lesão aterosclerótica.
Plataformas de dispositivos contemporâneos
Os stents carotídeos modernos são designs de nitinol autoexpansíveis que equilibram a força radial contra a conformabilidade em um vaso tortuoso e móvel. As geometrias de células abertas oferecem flexibilidade para anatomia angulada, enquanto os designs de células fechadas e híbridos aumentam a estrutura da placa. A escolha do stent depende da morfologia da lesão, angulação do vaso e características da placa.
Estratégias de proteção embólica
- Proteção do filtro distal. Um filtro implantado além da lesão captura detritos enquanto mantém o fluxo anterógrado durante o procedimento.
- Proteção proximal. A interrupção ou reversão do fluxo evita que detritos cheguem ao cérebro durante o cruzamento da lesão, útil para placas de alto risco.
- Transcarótida abordagens. O acesso carotídeo direto com reversão de fluxo minimiza a manipulação do arco aórtico em pacientes selecionados.
Seleção de pacientes
A seleção avalia doença sintomática versus assintomática, grau de estenose, anatomia do arco e do vaso, idade e risco cirúrgico. Pacientes com pescoço hostil, radiação prévia ou reestenose após endarterectomia geralmente são mais bem atendidos por uma abordagem endovascular, enquanto lesões fortemente calcificadas ou carregadas de trombos requerem avaliação de risco cuidadosa. A tomada de decisão compartilhada dentro de uma equipe neurovascular é fundamental.
Princípios e resultados do procedimento
Técnica meticulosa – acesso estável, proteção embólica, pré e pós-dilatação apropriada e terapia antiplaquetária dupla – sustentam bons resultados. Os resultados relatados em candidatos adequados mostram benefícios na prevenção de AVC comparáveis à cirurgia quando realizada por operadores experientes com seleção disciplinada de casos.
Tecnologias INVAMED neste espaço
O portfólio de proteção neurovascular e embólica da INVAMED abrange sistemas de acesso e navegação e dispositivos de proteção dedicados; explore a categoria de intervenções neurovasculares e a Biblioteca de Evidências Clínicas, vinculada à fonte.
A disponibilidade do dispositivo e as indicações aprovadas variam de acordo com o país. Este conteúdo foi preparado para profissionais de saúde e não substitui o julgamento clínico ou as instruções de uso.