A embolização de fibromas uterinos (EFU), também designada embolização da artéria uterina, é um procedimento minimamente invasivo, realizado por cateter, concebido para reduzir o fluxo sanguíneo aos fibromas uterinos. Compreender o funcionamento da EFU pode ajudar as doentes a discutir esta opção de forma informada com o seu médico ao explorar abordagens de tratamento para os fibromas.
Qual É o Objetivo da Embolização de Fibromas Uterinos?
Os fibromas dependem de um aporte sanguíneo para crescer e manter o seu tamanho. A EFU é concebida para interromper esse aporte sanguíneo, através da administração de material embólico nas artérias uterinas que alimentam os fibromas. Com a redução do fluxo sanguíneo, os fibromas podem diminuir de tamanho e amolecer ao longo do tempo, o que pode levar à melhoria dos sintomas relacionados com os fibromas em algumas doentes. Os resultados individuais variam, e este procedimento não remove diretamente o tecido do fibroma, ao contrário da cirurgia.
Como É Realizado o Procedimento de EFU?
A EFU é normalmente realizada por um radiologista de intervenção, com recurso a orientação imagiológica. Embora a técnica exata possa variar consoante o médico e o caso clínico, os passos gerais incluem frequentemente:
- Acesso vascular: o médico acede a uma artéria, geralmente ao nível do pulso ou da virilha, utilizando uma agulha pequena e uma bainha introdutora.
- Navegação com cateter: um cateter fino é guiado através do sistema arterial até às artérias uterinas, com recurso a imagiologia fluoroscópica para orientação.
- Angiografia: é injetado contraste para visualizar a anatomia da artéria uterina e confirmar os vasos que irrigam os fibromas.
- Administração do agente embólico: o material embólico — geralmente partículas ou microesferas — é injetado através do cateter nos ramos-alvo da artéria uterina, reduzindo o fluxo sanguíneo aos fibromas.
- Tratamento bilateral: este processo é normalmente repetido do lado oposto, uma vez que os fibromas recebem, frequentemente, aporte sanguíneo de ambas as artérias uterinas.
- Imagiologia de confirmação: o médico confirma a redução adequada do fluxo sanguíneo antes de concluir o procedimento.
O Que Acontece Após o Procedimento?
As doentes são normalmente monitorizadas durante um período após o procedimento, e os médicos discutem habitualmente os sintomas pós-procedimento esperados, como cólicas pélvicas, que podem ser controladas com medicação, conforme indicado pela equipa clínica. Os prazos de recuperação variam consoante a pessoa, e as instruções específicas de cuidados pós-procedimento devem provir sempre diretamente do médico assistente.
Quem Determina a Elegibilidade para a EFU?
A elegibilidade para a embolização de fibromas uterinos é determinada por um médico, com base em fatores como o tamanho, o número e a localização dos fibromas, a gravidade dos sintomas, o estado geral de saúde e os objetivos individuais da doente — incluindo quaisquer considerações relativas a uma futura fertilidade. A EFU não é adequada para todas as doentes nem para todos os tipos de fibromas, sendo necessária uma avaliação completa com exames imagiológicos antes desta determinação poder ser feita.
Perguntas frequentes
A EFU é um procedimento cirúrgico?
A EFU é considerada um procedimento minimamente invasivo, realizado por cateter, e não uma cirurgia tradicional, uma vez que não requer uma incisão abdominal para remover o fibroma. É normalmente realizada por um radiologista de intervenção.
Quanto tempo demora um procedimento de EFU?
A duração do procedimento varia consoante a anatomia vascular individual e o número de fibromas a tratar. Um médico pode fornecer uma estimativa mais específica com base na imagiologia e no planeamento pré-procedimento.
A EFU afeta a fertilidade futura?
A relação entre a EFU e a fertilidade futura é um tema individualizado que depende de vários fatores, incluindo as características dos fibromas e o historial da doente. As doentes que consideram uma futura gravidez devem discutir especificamente este tema com o seu médico antes de avançar para qualquer tratamento de fibromas.
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