Nem todos os procedimentos para varizes dependem do calor. O encerramento venoso com cianoacrilato, frequentemente descrito pelos doentes como "cola venosa", segue um caminho diferente: um adesivo médico especializado é aplicado no interior de uma veia afetada através de um cateter fino, fazendo com que as paredes venosas adiram entre si e selem. Como não é aplicada energia térmica ao tecido, a técnica insere-se na categoria mais ampla dos tratamentos venosos não tumescentes e não térmicos, distinguindo-se da ablação a laser ou por radiofrequência. Este artigo percorre a forma como o procedimento é tipicamente realizado, o que torna a abordagem adesiva distinta e onde se enquadra entre as opções que um médico pode considerar para a insuficiência venosa superficial.
O Que Acontece Passo a Passo Durante o Procedimento?
Um procedimento com cianoacrilato começa tipicamente com uma avaliação ecográfica para mapear a veia afetada e confirmar que esta é uma candidata adequada ao encerramento adesivo. O médico acede então à veia por via percutânea, geralmente com uma pequena picada de agulha e anestesia local mínima no local de entrada, e avança um cateter ao longo do comprimento da veia incompetente sob orientação ecográfica contínua. Pequenas quantidades controladas do adesivo de cianoacrilato são então aplicadas em intervalos, à medida que o cateter é retirado, aplicando-se compressão manual externa sobre cada segmento tratado para ajudar as paredes venosas a aderir entre si. Uma vez tratado todo o comprimento, a ecografia é novamente utilizada para confirmar que o fluxo sanguíneo através da veia cessou.
Por Que Motivo Este Procedimento Não Requer Anestesia Tumescente?
Os métodos de ablação térmica geram calor que tem de ser dissipado com segurança, razão pela qual grandes volumes de líquido tumescente são infiltrados em torno da veia previamente, para isolar os nervos, a pele e o tecido mole próximos. O encerramento com cianoacrilato não introduz calor no tecido, pelo que esta infiltração extensa de líquido geralmente não é necessária. Os dispositivos desta categoria, incluindo o VenaBLOCK, Tratamento Não Térmico para Doença Venosa e Varizes da INVAMED, são descritos pelo fabricante como requerendo apenas anestesia local mínima, o que pode tornar a fase de injeção da consulta mais curta e envolver menos picadas de agulha em comparação com as alternativas baseadas em tumescência.
Que Características de Conceção Ajudam o Cateter a Navegar na Veia?
Um desafio prático em qualquer procedimento endovenoso é guiar um cateter através de uma veia que pode apresentar curvas ou ramificações ao longo do seu trajeto. O cateter do VenaBLOCK foi concebido para avançar através de veias curvas sem necessitar de um fio-guia dedicado, o que se destina a simplificar a colocação do cateter durante o procedimento. O corpo do cateter inclui também um laser vermelho integrado de 630 nm, utilizado unicamente para ajudar o médico a visualizar e localizar a posição do cateter sob a superfície da pele — esta luz destina-se à visualização e é independente de qualquer mecanismo de tratamento térmico, uma vez que é o próprio adesivo que desempenha a função de encerramento.
Com Que Rapidez o Adesivo Sela a Veia?
Segundo o fabricante, o polímero modificado com cianoacrilato utilizado no VenaBLOCK polimeriza em menos de 1 segundo após ser aplicado na veia. Esta polimerização rápida destina-se a permitir que o médico aplique compressão e avance para o segmento seguinte com relativa rapidez durante o procedimento. Os dados de resultados comunicados pelo fabricante para este dispositivo descrevem taxas de encerramento de 97% aos 12 meses e de 94,6% aos 3 anos; estes são valores comunicados pelo fabricante, específicos deste dispositivo, e o médico pode discutir de que forma tais dados se podem relacionar com o resultado esperado de um doente específico.
Como É a Recuperação Após o Encerramento Venoso com Adesivo
Uma vez que o procedimento evita tanto o calor como a infiltração extensa de líquido tumescente, os materiais do fabricante descrevem a recuperação para este tipo de encerramento não térmico como sendo de aproximadamente 1–2 dias antes de os doentes retomarem a atividade diária habitual, embora a recuperação individual varie consoante o número de veias tratadas e o estado de saúde geral de cada doente. Os doentes são habitualmente aconselhados a caminhar regularmente após o procedimento e podem receber orientações específicas sobre restrições de atividade e utilização de compressão por parte do seu médico. É frequentemente relatada a ocorrência de equimoses ou sensibilidade ligeira ao longo da veia tratada nos dias seguintes ao procedimento, à semelhança de outros tratamentos venosos minimamente invasivos. Esta abordagem baseada em adesivo é uma das várias tecnologias representadas na categoria de produtos para varizes da INVAMED, que inclui também sistemas de ablação térmica para os médicos que determinem que uma tecnologia diferente é mais adequada para um determinado doente.
O encerramento venoso com cianoacrilato é considerado minimamente invasivo?
Sim. O procedimento é realizado por via percutânea através de um pequeno ponto de acesso com agulha, utilizando orientação ecográfica em vez de cirurgia aberta, e é geralmente classificado juntamente com outras técnicas endovenosas minimamente invasivas, como a ablação a laser e por radiofrequência.
O adesivo permanece no organismo de forma permanente?
O polímero de cianoacrilato permanece dentro do segmento venoso encerrado como parte do processo natural de cicatrização e remodelação venosa do organismo. O comportamento a longo prazo do material e a durabilidade do encerramento são descritos em dados comunicados pelo fabricante, específicos de cada dispositivo, e o médico pode explicar o que esperar num caso individual.
Em que difere o encerramento com cianoacrilato da escleroterapia com espuma?
Ambas são técnicas não térmicas, mas a escleroterapia com espuma utiliza um irritante químico administrado sob a forma de espuma para lesionar o revestimento da veia e promover o encerramento ao longo do tempo, enquanto o encerramento com cianoacrilato utiliza um adesivo que sela mecanicamente as paredes venosas quase de imediato. O médico determina qual o método não térmico, caso exista, que é adequado com base no tamanho e na anatomia da veia.
A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país. Entre em contato com INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.