Os doentes que viveram com um cateter ureteral duplo J durante dias ou semanas abordam frequentemente o dia da remoção com uma mistura de alívio e apreensão, sem saber exatamente o que a consulta irá envolver. A remoção do stent duplo J é geralmente um procedimento breve em regime ambulatório, e compreender os dois métodos comuns — remoção por fio ou remoção por cistoscopia — juntamente com as sensações a esperar, pode ajudar a reduzir a incerteza antes da consulta. Este artigo percorre o que tipicamente acontece antes, durante e depois da remoção do stent, com base na prática urológica geralmente estabelecida.
Que Método de Remoção Será Utilizado: Fio ou Cistoscopia?
Existem duas abordagens comummente utilizadas para a remoção do stent duplo J, e a que se aplica depende da forma como o stent foi originalmente colocado. Alguns stents são colocados com um fio externo, por vezes designado fio de recuperação, que sai da extremidade vesical do stent através da uretra e é fixado com adesivo ao doente. Quando existe um fio, a remoção pode frequentemente ser realizada puxando o fio de forma simples e firme, num contexto de consulta, sem necessidade de um endoscópio. A maioria dos stents, contudo, é colocada sem fio externo, caso em que a remoção requer uma cistoscopia — um procedimento em que o médico introduz um endoscópio fino, flexível ou rígido, através da uretra até à bexiga, para visualizar e agarrar a extremidade enrolada do stent antes de o retirar. O médico assistente determina qual o método utilizado na colocação e explicará a abordagem de remoção aplicável antes da consulta.
O Que Acontece Durante uma Remoção do Stent por Cistoscopia?
Numa remoção por cistoscopia, o doente é tipicamente posicionado de forma semelhante a outros exames urológicos ambulatórios, e é comummente aplicado um gel anestésico tópico na uretra antes da introdução do endoscópio, para reduzir o desconforto durante o procedimento. O médico avança o cistoscópio até à bexiga, localiza a extremidade enrolada do stent e utiliza um pequeno instrumento de preensão, passado através do endoscópio, para fixar o stent antes de retirar em conjunto o endoscópio e o stent. O procedimento é geralmente breve, muitas vezes concluído em poucos minutos, e é tipicamente realizado sem sedação, em contexto de consulta ambulatória, embora a prática possa variar consoante o prestador e fatores específicos do doente. Os doentes reportam habitualmente uma sensação de pressão ou um breve puxão à medida que o stent passa pela uretra, que tipicamente se resolve rapidamente assim que o stent é retirado.
Em Que Difere a Sensação da Remoção por Fio?
Quando é utilizado um fio de recuperação, a remoção tende a ser mais rápida e é frequentemente descrita pelos doentes como menos invasiva do que a cistoscopia, uma vez que não é necessário nenhum endoscópio. O médico ou clínico agarra o fio externo e retira o stent com tração firme e constante. Os doentes reportam habitualmente uma breve sensação de puxão ou cãibra no momento da remoção, semelhante em natureza ao que é reportado na remoção por cistoscopia, embora a consulta em geral seja frequentemente mais curta. Tal como na remoção por cistoscopia, a experiência individual varia, e quaisquer dúvidas relacionadas com o procedimento devem ser dirigidas ao médico que realiza a remoção.
Que Sintomas São Comuns nas Horas e Dias Após a Remoção?
Após qualquer um dos métodos de remoção, é comummente reportado que os doentes notam ardor ligeiro ao urinar, sangue ocasional e ligeiro na urina, e alguma urgência ou frequência urinária durante um curto período após o procedimento — sintomas geralmente atribuídos à irritação causada pela presença do stent e pela sua remoção, e não a uma nova complicação. Estes efeitos são tipicamente descritos como melhorando ao longo do dia ou dois seguintes. Os sintomas que devem levar os doentes a procurar assistência médica imediata incluem hemorragia intensa ou persistente, febre alta, dor significativa no flanco ou incapacidade de urinar. Um médico qualificado determina se algum sintoma pós-remoção justifica avaliação adicional, e os doentes são geralmente encorajados a contactar o seu prestador de cuidados de urologia perante qualquer preocupação, em vez de esperar por uma consulta de seguimento agendada.
Considerações Sobre o Design do Stent Relevantes Para a Experiência de Remoção
O produto de stent utilizado pode influenciar, em certa medida, a experiência de remoção, uma vez que a flexibilidade do material e as características de superfície afetam a forma como a extremidade enrolada se move pela uretra. Os Cateteres Ureterais UroFlow, fabricados pela INVAMED em poliuretano (PUR) com tratamento de superfície opcional de fosforilcolina (PC), são posicionados pelo fabricante como concebidos tendo em conta o conforto do doente ao longo de todo o período de permanência, o que pode incluir o processo de remoção. Informação adicional está disponível na página dos Cateteres Ureterais UroFlow, e os leitores podem consultar a categoria mais ampla urologia e gestão da incontinência para dispositivos relacionados.
Quão cedo se pode retomar a atividade normal após a remoção do stent?
Muitos doentes retomam as atividades diárias habituais no espaço de um dia após a remoção, embora isto varie consoante a recuperação individual e o motivo pelo qual o stent foi originalmente colocado. Um médico assistente pode fornecer orientação específica para a situação de um doente, incluindo quaisquer restrições de atividade associadas à condição urológica subjacente.
A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país. Entre em contato com INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.