A ureteroscopia (URS) é uma das formas mais comuns de remover cálculos renais ou ureterais – e não utiliza nenhuma incisão. Um telescópio fino, flexível ou rígido é passado pelo trajeto urinário natural, da uretra, passando pela bexiga e até o ureter ou rim, até que o cirurgião possa ver o cálculo diretamente. A partir daí, a pedra é capturada inteira em uma pequena cesta ou quebrada com um laser e os fragmentos removidos. Para cálculos que não desaparecem por conta própria, a ureteroscopia oferece alto sucesso em uma única sessão com recuperação rápida, por isso se tornou um tratamento de primeira linha em todo o mundo.
Quando a ureteroscopia é usada?
A ureteroscopia é escolhida para cálculos alojados no ureter, para cálculos renais de tamanho pequeno a moderado e quando a litotripsia por ondas de choque (SWL) falhou ou é inadequada – por exemplo, cálculos densos, cálculos renais no pólo inferior ou pacientes que tomam anticoagulantes. É também a via para inspecionar o trato urinário superior quando os exames de imagem são inconclusivos. Cálculos muito grandes são mais frequentemente tratados por nefrolitotomia percutânea (NLCP); o urologista combina o método com o tamanho, localização e composição do cálculo.
Como funciona o procedimento
Sob anestesia geral ou raquidiana, o ureteroscópio é avançado sob visão direta e orientação de raios X. Assim que a pedra for alcançada, segue-se uma de duas estratégias. Recuperação da cesta: uma cesta de nitinol fina - como a cesta de extração de pedra StoneMaster da INVAMED - é aberta além da pedra, fechada em torno dela e retirada, removendo a pedra intacta. Litotripsia a laser: uma fibra de laser fragmenta ou espana a pedra em pedaços pequenos o suficiente para passar ou ser encestada. Os dois são frequentemente combinados – laser para reduzir, cesta para recuperar. Todo o procedimento geralmente leva de 30 a 90 minutos e é realizado como cirurgia diurna na maioria dos casos.
Por que um stent é frequentemente colocado depois
No final de muitas ureteroscopias, o cirurgião coloca um stent ureteral (duplo J) temporário para manter o ureter aberto enquanto o inchaço pós-procedimento desaparece e quaisquer fragmentos residuais são eliminados. Isto é rotineiro e protetor – mas também é a fonte da maioria dos efeitos colaterais que os pacientes notam. Nosso guia complementar, viver com um stent ureteral, cobre o que é normal e o que não é; a regra essencial é que um stent deve ser removido ou trocado dentro do prazo e nunca esquecido.
Recuperação
A maioria das pessoas vai para casa no mesmo dia e retorna às atividades normais em poucos dias. Espere alguma queimação ao urinar, vontade frequente de urinar, urina tingida de rosa e leve desconforto no flanco nos primeiros dias - amplificado se um stent estiver colocado. Beber bem ajuda a limpar o sistema e a eliminar quaisquer fragmentos. Contate seu urologista em caso de febre ou calafrios (possível infecção), dor não controlada pela medicação prescrita ou incapacidade de urinar.
Perguntas frequentes
A ureteroscopia é dolorosa?
Isso é feito sob anestesia, portanto não durante o procedimento. Depois disso, é comum sentir queimação urinária e desconforto no flanco por alguns dias, especialmente se um stent for colocado.
Quanto tempo leva a ureteroscopia?
Normalmente leva de 30 a 90 minutos, dependendo do tamanho, número e localização do cálculo, e geralmente é realizada como uma cirurgia diurna.
Sempre precisarei de um stent após a ureteroscopia?
Nem sempre, mas stents são colocados com frequência para proteger o ureter em cicatrização. Quando usados, eles são temporários e removidos de acordo com um cronograma definido.
Qual é o sucesso da ureteroscopia na remoção de cálculos?
As taxas de ausência de cálculos são altas, geralmente em uma única sessão, o que é um dos principais motivos pelos quais a ureteroscopia é um tratamento de primeira linha para cálculos ureterais e muitos cálculos renais.
Relacionado ao INVAMED
Acompanhante: explicação dos stents ureterais. Centro de pacientes: cálculos renais, HBP e condições urológicas. Portfólio: urologia e gerenciamento de incontinência.
Este artigo é apenas para fins educativos e não representa aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico. Sempre consulte um médico qualificado sobre sua situação. A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país; entre em contato com a INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.