Como o ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) revoluciona o tratamento de varizes
Eu. Introdução às veias varicosas e ao cenário de tratamento em evolução
As veias varicosas, caracterizadas por veias dilatadas e torcidas, principalmente nas pernas, afetam uma parcela significativa da população adulta. Além de suas implicações cosméticas, podem causar sintomas como dor, inchaço, sensação de peso e, em casos graves, alterações na pele e ulceração. Historicamente, as opções de tratamento variavam de medidas conservadoras, como meias de compressão, a procedimentos cirúrgicos invasivos, como remoção e ligadura de veias. Embora eficazes, estes métodos tradicionais envolvem frequentemente anestesia geral, períodos de recuperação prolongados e complicações potenciais. O advento de técnicas de ablação térmica minimamente invasivas, incluindo ablação endovenosa a laser (EVLA) e ablação por radiofrequência (RFA), marcou um avanço significativo, oferecendo alternativas menos invasivas. No entanto, estes ainda normalmente requerem acesso percutâneo e anestesia local. A busca contínua por soluções ainda menos invasivas e mais amigáveis ao paciente levou ao desenvolvimento da tecnologia de ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) para o tratamento de veias varicosas.
II. Compreendendo o ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU)
HIFU é uma tecnologia médica não invasiva que utiliza ondas de ultrassom focadas para atingir e remover tecidos com precisão, sem a necessidade de incisões ou punções. O princípio fundamental por trás do HIFU envolve a concentração de múltiplos feixes ultrassônicos em um ponto focal específico dentro do corpo. Neste ponto focal, a energia das ondas convergentes de ultrassom gera um rápido aumento de temperatura, levando à coagulação térmica e à necrose do tecido alvo. Este fornecimento de energia altamente localizado garante que os tecidos saudáveis circundantes permaneçam praticamente inalterados, tornando o HIFU uma modalidade terapêutica extremamente precisa.
III. A tecnologia avançada de HIFU para varizes
A aplicação do HIFU no tratamento de varizes representa uma mudança de paradigma em direção à terapia venosa verdadeiramente não invasiva. A tecnologia aproveita dois mecanismos principais para conseguir o fechamento das veias:
Ablação térmica direcionada
Um dos mecanismos principais envolve o fornecimento preciso de energia térmica à veia incompetente. Ao focar as ondas de ultrassom, os dispositivos HIFU podem induzir uma elevação controlada da temperatura dentro do lúmen da veia, fazendo com que o colágeno na parede da veia se contraia e o revestimento endotelial seja danificado. Este processo, conhecido como coagulação térmica, leva ao fechamento irreversível da veia [5, 7]. A natureza extracorpórea deste tratamento significa que a energia é fornecida de fora do corpo, eliminando a necessidade de cateteres ou contato direto com a corrente sanguínea [3, 7, 8].
Ablação Mecânica Induzida por Cavitação
Alguns sistemas HIFU, como aqueles que empregam a tecnologia Veinsound, utilizam uma abordagem diferente que envolve cavitação. Pulsos de ultrassom curtos e de alta intensidade geram bolhas microscópicas de gás dentro da veia alvo. À medida que essas bolhas se expandem e colapsam rapidamente, elas produzem ondas de choque localizadas que rompem mecanicamente a parede da veia, levando à sua obliteração [9, 10]. Este efeito mecânico não térmico oferece uma alternativa à ablação baseada em calor, reduzindo potencialmente o risco de lesão térmica em estruturas adjacentes [6, 9].
Orientação por ultrassom para precisão
Crucial para o sucesso do HIFU para varizes é a integração de imagens de ultrassom em tempo real. Isso permite que os profissionais de saúde visualizem a veia alvo, orientem com precisão os feixes de ultrassom focalizados e monitorem o efeito do tratamento em tempo real [8, 15]. Essa precisão garante o direcionamento preciso dos segmentos doentes, poupando o tecido saudável.
Principais dispositivos e sistemas
Vários dispositivos HIFU inovadores surgiram no mercado. O sistema **SONOVEIN®**, por exemplo, é um dispositivo extracorpóreo projetado especificamente para o tratamento de varizes usando HIFU [3]. Ensaios clínicos, como o ensaio principal VEINRESET, demonstraram a segurança e eficácia de SONOVEIN® para insuficiência primária sintomática da veia safena magna (VSM) [11]. Outra tecnologia notável é o **Veinsound**, que emprega HIFU não térmico para obter a obliteração das veias por meio de cavitação [9]. O **Sistema Sonablate HIFU** também está sendo investigado por sua segurança na ablação de veias incompetentes [13].
IV. Vantagens do HIFU no tratamento de varizes
Os benefícios da tecnologia HIFU para pacientes e profissionais de saúde são substanciais:
- **Verdadeiramente não invasivo:** Como um procedimento totalmente extracorpóreo, o HIFU elimina a necessidade de incisões, punções ou cateteres na pele, resultando na ausência de cicatrizes e na redução do risco de infecção.
- **Desconforto reduzido do paciente e recuperação mais rápida:** A natureza não invasiva geralmente se traduz em uma experiência sem dor durante e após o procedimento, normalmente sem necessidade de hospitalização. Muitas vezes, os pacientes podem retomar as atividades normais muito mais rapidamente em comparação com tratamentos mais invasivos [6].
- **Tratamento direcionado e preciso:** A orientação por ultrassom em tempo real garante que apenas os segmentos de veias doentes sejam tratados, minimizando o impacto nos tecidos saudáveis circundantes.
- **Potencial para ablação não térmica:** Os sistemas que utilizam cavitação oferecem uma abordagem não térmica, o que pode reduzir ainda mais o risco de danos nos nervos ou queimaduras na pele associadas a métodos baseados em calor [6, 9].
- **Aplicabilidade mais ampla:** HIFU pode oferecer uma opção de tratamento viável para pacientes que não são candidatos adequados para a ablação térmica tradicional devido ou aqueles com veias varicosas recorrentes.
V. Perfil de eficácia clínica e segurança
Estudos clínicos recentes e pesquisas em andamento destacam a eficácia promissora e o perfil de segurança favorável do HIFU para veias varicosas. Está emergindo como uma alternativa não invasiva significativa às terapias tradicionais [1].
Eficácia
Estudos mostraram resultados duradouros no acompanhamento de um ano, indicando a eficácia a longo prazo do HIFU em alcançar o fechamento das veias [8]. Além disso, o tratamento com HIFU demonstrou eficácia duradoura para a Insuficiência Venosa Crônica (IVC), particularmente no tratamento da Veia Safena Menor (VSP) e da Veia Safena Grande (VSM) [12]. O estudo VEINRESET confirmou especificamente que o HIFU gerado pelo SONOVEIN® é seguro e eficaz no tratamento da insuficiência primária sintomática de GSV [11].
Segurança
O perfil de segurança do HIFU para veias varicosas é considerado aceitável [12, 13, 14]. A entrega extracorpórea de energia minimiza inerentemente muitos dos riscos associados a procedimentos invasivos, como infecção, sangramento e lesão nervosa. No entanto, é importante observar que pode haver uma curva de aprendizado acentuada para os operadores dominarem a aplicação precisa da tecnologia HIFU [12]. Os ensaios clínicos em andamento continuam a avaliar e validar a segurança desses dispositivos [13, 14].
VI. Benefícios para pacientes e profissionais de saúde
Para pacientes
HIFU oferece uma opção atraente para pacientes que buscam um tratamento menos invasivo para varizes. A perspectiva de um procedimento sem incisões, com mínimo desconforto e rápido retorno às atividades diárias é altamente atraente. O resultado cosmético, sem cicatrizes, também é uma vantagem significativa.
Para profissionais de saúde
Para profissionais de saúde, o HIFU amplia o arsenal terapêutico para doenças venosas. Ele fornece uma opção de tratamento precisa, controlada e potencialmente ambulatorial. À medida que a tecnologia evolui, ela oferece a oportunidade de tratar uma gama mais ampla de pacientes e potencialmente melhorar a satisfação geral e os resultados do paciente.
VII. Isenção de responsabilidade importante
**Este artigo destina-se apenas a fins informativos e não constitui aconselhamento médico. Não substitui o diagnóstico, tratamento ou aconselhamento médico profissional. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado, como um médico ou especialista vascular, para quaisquer problemas de saúde ou antes de tomar qualquer decisão relacionada à sua saúde ou tratamento. As informações aqui fornecidas não devem ser usadas para autodiagnóstico ou autotratamento.**
VIII. Conclusão
A tecnologia HIFU representa um avanço significativo no tratamento de varizes, oferecendo uma modalidade de tratamento verdadeiramente não invasiva e altamente precisa. Sua capacidade de obter fechamento eficaz das veias por meio de mecanismos térmicos ou mecânicos, aliada à orientação ultrassonográfica em tempo real, posiciona-o como uma alternativa promissora aos procedimentos minimamente invasivos tradicionais e até mesmo atuais. À medida que a pesquisa continua e a experiência clínica cresce, o HIFU está preparado para desempenhar um papel cada vez mais vital na melhoria do atendimento ao paciente e dos resultados no tratamento de doenças venosas.
IX. Referências
[1] Shin, CS (2024). Ultrassom focalizado de alta intensidade no tratamento de varizes. *Anais de Flebologia*, 22(2), 57. [https://www.annphlebology.org/journal/view.html?doi=10.37923/phle.2024.22.2.57](https://www.annphlebology.org/journal/view.html?doi=10.37923/phle.2024.22.2.57) [3] Theraclion. (sd). *SONOVEIN® - Dispositivo Médico para Tratamento de Varizes*. [https://www.theraclion.com/products/sonovein/](https://www.theraclion.com/products/sonovein/) [5] Lamoca, LMI (2025). Tratamento de ultrassom focado de alta intensidade para insuficiência venosa crônica. *Jornal de Cirurgia Vascular: Distúrbios Venosos e Linfáticos*. [https://www.jvsvenous.org/article/S2213-333X(25)00068-X/fulltext](https://www.jvsvenous.org/article/S2213-333X(25)00068-X/fulltext) [6] Veinsound. (sd). *Tratamento de varizes não invasivo e não térmico da HIFU*. [https://www.veinsound.com/](https://www.veinsound.com/) [7] PMC. (sd). *Tratamento de ultrassom focado de alta intensidade para insuficiência venosa crônica*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12018035/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12018035/) [8] Fundação FUS. (2025, 8 de setembro). *Ultrassonografia focada para varizes: resultados duradouros em um ano*. [https://www.fusfoundation.org/posts/focused-ultrasound-for-varicose-veins-durable-results-at-one-year/](https://www.fusfoundation.org/posts/focused-ultrasound-for-varicose-veins-durable-results-at-one-year/) [9] Simpósio VEITH. (2024, 21 de novembro). *1021.pdf*. [https://www.veithsymposium.org/2024/abstracts/vei/1021.pdf](https://www.veithsymposium.org/2024/abstracts/vei/1021.pdf) [10] Fundação FUS. (sd). *Mecanismos de Ultrassom Focalizado*. [https://www.fusfoundation.org/the-technology/mechanisms-of-focused-ultrasound/](https://www.fusfoundation.org/the-technology/mechanisms-of-focused-ultrasound/) [11] EVToday. (2025, 15 de setembro). *VEINRESET Pivotal Trial avalia Sonovein da Theraclion para tratamento de varizes HIFU*. [https://evtoday.com/news/veinreset-pivotal-trial-evaluates-theraclions-sonovein-for-hifu-varicose-vein-treatment](https://evtoday.com/news/veinreset-pivotal-trial-evaluates-theraclions-sonovein-for-hifu-varicose-vein-treatment) [12] SAGE Publishing. (sd). *Avaliando a eficácia e segurança do ultrassom focalizado de alta intensidade para insuficiência venosa crônica*. [https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/02683555261418961](https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/02683555261418961) [13] ClinicalTrials.gov. (sd). *Segurança do sistema Sonablate HIFU para ablação de veias safenas incompetentes*. [https://clinicaltrials.gov/study/NCT06642051](https://clinicaltrials.gov/study/NCT06642051) [14] Fundação FUS. (2024, 19 de novembro). *Começa o ensaio clínico de ultrassom focado para doenças venosas*. [https://www.fusfoundation.org/posts/focused-ultrasound-clinical-trial-begins-for-venous-disease-incluindo-vascular-malformations/](https://www.fusfoundation.org/posts/focused-ultrasound-clinical-trial-begins-for-venous-disease-incluindo-vascular-malformations/) [15] Ganeau, A. (2025). Demonstração pré-clínica de oclusão venosa in vivo por ultrassom focalizado de alta intensidade guiado por ultrassom. *Ultrassom em Medicina e Biologia*. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0301562925001218](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0301562925001218)
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