대동맥 스텐트 그래프트(내부 이식편)라고도 불리는 대동맥 스텐트 그래프트는 대동맥의 약화되거나 부풀어 오른 부분 내부에 배치하여 질병이 있는 혈관벽에서 혈액 흐름의 방향을 바꾸도록 설계된 의료 기기입니다. 금속 지지체와 천 같은 덮개를 결합한 것으로 흔히 EVAR라고 알려진 혈관내 동맥류 복구에 사용되는 핵심 장치입니다. 대동맥의 병든 부분을 외과적으로 교체하는 대신, 대동맥 스텐트 이식편은 카테터 기반 기술을 사용하여 혈관 자체를 통해 전달되므로 기존 개복 수술보다 동맥류 치료에 덜 침습적인 경로를 제공합니다.
대동맥 스텐트 이식편은 어떻게 제작되나요?
대동맥 스텐트 그래프트는 일반적으로 함께 작동하는 두 가지 구조적 구성 요소로 구성됩니다. 첫 번째는 장치를 좁은 전달 덮개로 압축한 다음 용기 내부에서 풀면 의도한 모양으로 다시 확장할 수 있는 유연한 형상 기억 합금인 니티놀로 만들어진 금속 비계입니다. 두 번째 구성 요소는 일반적으로 ePTFE 또는 PTFE 재료로 만들어진 이식 덮개로, 지지체를 감싸고 혈류를 위한 새로운 밀봉 채널을 만듭니다. 이러한 구성 요소는 시간이 지남에 따라 동맥 혈류의 맥박 압력에 저항할 수 있는 충분한 구조적 지지력을 유지하면서 원래 혈관에 맞도록 설계되었습니다.
EVAR 절차 중에는 어떤 일이 발생합니까?
EVAR 시술은 대퇴 동맥에 접근하기 위해 사타구니에 작은 절개나 구멍을 뚫는 것으로 시작됩니다. 의사는 X선(투시) 유도 및 조영제를 사용하여 압축된 스텐트 그래프트가 포함된 전달 카테터를 혈관계를 통해 동맥류 부위까지 삽입합니다. 동맥류의 경계에 대해 정확하게 배치되면 풍선 확장형 구성으로 풍선을 팽창시키거나 자체 확장형 구성으로 외장을 수축시켜 장치를 배치하여 스텐트 그래프트가 확장되어 동맥류 위와 아래의 건강한 혈관벽에 고정되도록 합니다. 동맥류의 모양과 정도에 따라 혈관의 병든 부분을 완전히 덮기 위해 추가 이식편 부분을 추가할 수 있습니다.
내부 이식편은 어떻게 동맥류 배제를 달성합니까?
동맥류 배제는 시술의 의도된 결과를 의미합니다. 즉, 가압된 혈류가 더 이상 약화된 동맥류 주머니 벽과 직접 접촉하지 않도록 혈류를 위한 밀봉된 대체 경로를 만드는 것입니다. 스텐트 이식편이 적절하게 안착되고 양쪽 끝의 건강한 혈관 조직에 대해 밀봉되면 혈액은 주변 동맥류 주머니를 통하지 않고 새로운 이식편 채널을 통해 완전히 흐릅니다. 이는 약화된 벽에 대한 추가 압력을 줄이고 지속적인 확장 또는 파열 위험을 낮추기 위한 것입니다. 이식편의 근위부와 말단부에서 내구성 있는 밀봉을 달성하는 것은 시술의 가장 기술적으로 중요한 측면 중 하나입니다. 왜냐하면 임상적으로 내강누출로 알려진 이식편 주변의 주머니로의 지속적인 흐름은 감시 영상이 감지하도록 특별히 고안된 결과이기 때문입니다.
장기적인 이식 안정성을 지원하는 설계 기능은 무엇입니까?
최신 대동맥 스텐트 이식편에는 이식 후 안정성을 지원하기 위한 여러 가지 디자인 기능이 통합되어 있습니다. 예를 들어, Atlas 대동맥 스텐트 이식편은 ePTFE/PTFE 이식편 덮개가 있는 니티놀 지지체를 기반으로 제작되었으며 다양한 해부학적 시나리오에 맞게 풍선 확장형 또는 자체 확장형 덮개 기반 방출 구성으로 제공됩니다. 제조업체는 시간이 지남에 따라 이식편 세그먼트 사이의 모듈 분리를 방지하는 데 도움이 되는 두 가지 고정 수준으로 설계된 "잠금 스텐트 기술"과 함께 상부 밀봉 영역의 벽 배치를 지원하기 위한 근위 미니 스프링 기능을 설명합니다. 치료된 부위의 길이에 따라 다양한 혈관 직경을 수용할 수 있도록 여러 테이퍼형 구성을 사용할 수 있습니다. 이러한 모든 장치와 마찬가지로 표시, 가용성 및 특정 구성 옵션은 국가마다 다르며 공식 사용 지침(IFU)을 통해 확인해야 합니다.
이식 전 정확한 사이즈 측정이 중요한 이유는 무엇입니까?
대동맥 스텐트 그래프트를 선택하기 전에, 일반적으로 CT 혈관 조영술과 같은 상세한 사전 절차 영상을 사용하여 동맥류 및 인접한 건강한 혈관 세그먼트의 직경, 길이 및 각도를 측정합니다. 정확한 크기 조정은 적절한 밀봉을 달성하는 데 중요합니다. 왜냐하면 원래 혈관에 비해 크기가 작거나 큰 이식편은 착지 영역에서 혈관 벽에 적절하게 부착되지 않을 수 있기 때문입니다. 장골 및 대퇴골 접근 혈관의 평가와 함께 이러한 크기 조정 과정을 통해 의사가 특정 환자의 해부학적 구조에 대해 어떤 스텐트 그래프트 구성 및 전달 방식을 선택하는지 결정합니다. 추가적인 혈관내 장치 정보는 대동맥류 및 박리 수리 제품 카테고리에서 확인할 수 있습니다.
EVAR 시술 후 스텐트 그래프트가 제대로 작동하는지 어떻게 확인하나요?
EVAR 이후 환자는 일반적으로 예정된 감시 영상, 가장 자주 CT 스캔을 받아 이식편이 적절하게 밀봉되어 있는지 확인하고 내강누출의 증거 없이 동맥류 주머니가 혈류에서 제외되는지 확인합니다. 영상 촬영의 빈도와 유형은 담당 의사가 결정합니다.
장치 가용성 및 규제 상태는 국가마다 다릅니다. 해당 지역에 적용되는 최신 규제 정보는 INVAMED 또는 현지 공인 대리점에 문의하세요.