대동맥류 및 해부
An aortic aneurysm is a balloon-like enlargement of the body’s main artery; 해부는 벽 내부의 찢어짐입니다. Both are silent until they become emergencies, which is why screening, surveillance, and timely repair are life-saving.
개요
The aorta carries the entire cardiac output from the heart through the chest and abdomen. 나이, 죽상동맥경화증, 고혈압, 흡연, 유전적 조직 장애 등으로 인해 벽이 약해지면 한 부분이 동맥류로 확장될 수 있습니다. 파열 위험은 직경과 성장률에 따라 증가합니다. 박리는 혈액이 내층의 찢어진 부분으로 들어가 벽을 두 개의 채널로 분할할 때 발생하며, 이로 인해 분지 동맥이 절단되거나 파열될 수 있습니다. 대부분의 복부 동맥류는 우연히 또는 초음파 검사를 통해 발견되며 치료가 감시보다 안전한 크기 임계값에 도달할 때까지 모니터링됩니다.
징후 및 증상
- 일반적으로 없음 - 대부분의 동맥류는 커질 때까지 조용합니다.
- 복부에 맥박이 뛰는 느낌
- 깊고 지속적인 복부 또는 허리 통증은 확장의 신호일 수 있습니다
- 갑자기 찢어지는 가슴이나 허리 통증은 박리를 암시합니다 - 응급 상황
- 갑작스런 심한 복통과 허탈은 파열을 시사합니다. 구급차를 부르세요
진단 방법
복부초음파는 선별검사 및 감시의 핵심입니다. CT 혈관조영술은 동맥류를 정확하게 측정하고 분지 혈관의 지도를 작성하며 수리 계획에 필수적입니다. 심장초음파검사와 MRI는 흉부 대동맥을 평가합니다. 감시 간격은 직경과 성장률에 따라 다릅니다.
치료 옵션
감시 및 의료 치료
혈압 조절, 스타틴, 금연이 성장을 늦추는 동안 작은 동맥류는 예정된 영상 촬영으로 모니터링됩니다. 많은 동맥류는 치료가 필요하지 않습니다.
혈관내 동맥류 복구(EVAR/TEVAR)
대퇴 동맥을 통해 전달된 천으로 덮인 스텐트 그래프트는 압력으로부터 동맥류 주머니를 제외하고 내부에서 대동맥을 다시 정렬합니다. 회복은 일 단위로 측정됩니다. 평생 영상 추적 관찰을 통해 밀봉 상태를 확인합니다.
분지 보존 혈관내 기술
동맥류가 중요한 측면 분지를 포함하는 분절과 관련된 경우, 천공 이식편 또는 흐름 조절 스텐트는 질병 분절을 치료하는 동안 분지 관류를 유지합니다. 이는 전문 센터에서 사례별로 계획됩니다.
개방형 수술 수리
손상된 부분을 봉합 이식편으로 교체하는 것은 적합한 환자, 특히 젊은 환자 또는 혈관 내 복구에 부적합한 해부학적 구조에 대한 내구성 있는 표준으로 남아 있습니다.
병원에 가야 할 때
65세 이상이거나 흡연한 적이 있거나 동맥류 가족력이 있는 경우 초음파 검사에 대해 문의하십시오. 알려진 동맥류 환자는 감시 영상을 절대 놓쳐서는 안 됩니다. 갑자기 심한 가슴, 등 또는 복부 통증이 발생하면 응급 상황입니다.
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자주 묻는 질문
동맥류는 어느 크기까지 수리가 필요합니까?+
일반적으로 파열 위험이 시술상의 위험(직경, 성장률, 성별, 해부학적 구조에 따라 결정됨)을 초과할 때 수리가 고려됩니다. 귀하의 혈관 팀은 단일 범용 번호가 아닌 귀하의 개별 사례에 현재 지침 임계값을 적용합니다.
EVAR와 개방형 수리의 차이점은 무엇입니까?+
EVAR는 스텐트 그래프트를 사용하여 서혜부 천자를 통해 대동맥을 재배치하므로 회복이 더 빠르지만 평생 영상 감시가 필요합니다. 개방형 수리는 수술적으로 해당 부분을 대체합니다. 즉, 매우 내구성이 뛰어난 결과로 더 큰 규모의 수술을 수행할 수 있습니다.
동맥류가 줄어들 수 있나요?+
성공적인 혈관내 배제 후 주머니는 더 이상 압력을 받지 않기 때문에 시간이 지남에 따라 안정화되거나 수축되는 경우가 많습니다. 치료하지 않으면 동맥류가 줄어들지 않습니다. 약물 치료는 확장을 늦출 뿐입니다.
대동맥 박리는 생존할 수 있나요?+
예. 즉각적인 진단과 치료가 가능합니다. 상행 대동맥과 관련된 절개에는 응급 수술이 필요합니다. 많은 하행 절개는 혈압 조절을 통해 관리되며, 복잡할 경우 혈관내 스텐트 이식을 통해 관리됩니다.
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