Il trattamento dell'ulcera venosa è cambiato notevolmente negli ultimi due decenni, passando dalla sola cura della ferita a strategie che affrontano anche il reflusso sottostante responsabile della lesione cutanea. Un'ulcera venosa della gamba, classificata come stadio C6 della CEAP, si sviluppa quando una pressione elevata e persistente nel sistema venoso superficiale o profondo danneggia la cute, più spesso in prossimità della caviglia. Sebbene la terapia compressiva rimanga il fondamento della cura, le evidenze hanno sempre più sostenuto il trattamento della vena incontinente che alimenta l'ulcera, in aggiunta alla gestione standard della ferita.
Cosa Causa la Formazione di un'Ulcera Venosa della Gamba?
Le ulcere venose si formano tipicamente dopo anni di insufficienza venosa cronica, in cui valvole difettose permettono al sangue di ristagnare e alla pressione di aumentare nelle vene della parte inferiore della gamba. Questa pressione sostenuta, chiamata ipertensione venosa, danneggia il microcircolo della cute e del tessuto sottocutaneo, causando infine la rottura della pelle, di solito sopra il malleolo mediale. I fattori di rischio comunemente citati includono una pregressa trombosi venosa profonda, l'obesità, occupazioni che richiedono di stare a lungo in piedi e una storia familiare di vene varicose. A differenza delle ulcere arteriose, le ulcere venose sono generalmente descritte come superficiali, di forma irregolare e associate a alterazioni cutanee circostanti come la pigmentazione da emosiderina e l'indurimento.
In Che Modo il Trattamento del Reflusso Favorisce la Guarigione dell'Ulcera?
Quando una vena superficiale incontinente, più spesso la vena grande safena, viene identificata come contributo significativo all'ipertensione venosa dell'ulcera, la chiusura di tale vena viene spesso considerata insieme alla compressione. Ricerche cliniche di riferimento nel campo della cura delle ferite hanno riportato che l'ablazione precoce del reflusso superficiale, eseguita quando l'ulcera è ancora aperta anziché rimandata fino alla guarigione, è associata a tempi di guarigione più rapidi e a minori recidive dell'ulcera rispetto alla sola terapia compressiva. Le tecniche endovenose, tra cui l'ablazione laser e l'ablazione a radiofrequenza, sono comunemente utilizzate a questo scopo perché possono essere eseguite in anestesia locale o tumescente in regime ambulatoriale, un aspetto importante per i pazienti con mobilità limitata o altre comorbidità.
L'Ablazione Viene Utilizzata al Posto della Compressione o Insieme ad Essa?
L'ablazione non è generalmente utilizzata come sostituto della terapia compressiva nel trattamento dell'ulcera venosa; viene piuttosto utilizzata come misura complementare. Il bendaggio compressivo o le calze elastocompressive rimangono centrali nel ridurre l'edema e sostenere il ritorno venoso durante tutto il processo di guarigione, e la maggior parte dei percorsi terapeutici prosegue la compressione prima, durante e dopo qualsiasi procedura endovenosa. Un medico qualificato determina l'idoneità all'ablazione sulla base dei risultati dell'ecografia duplex, delle caratteristiche dell'ulcera e dello stato vascolare complessivo del paziente, compresa la presenza di eventuale ostruzione venosa profonda o malattia arteriosa.
Che Ruolo Svolge il Sistema LaserBLOCK di INVAMED?
Per i pazienti la cui ulcera venosa è collegata al reflusso della vena grande safena o della piccola safena, sistemi di ablazione termica come il Sistema Laser LaserBLOCK per Vene Varicose vengono utilizzati per sigillare la vena incontinente sotto guida ecografica. Il sistema è progettato per la terapia laser endovenosa utilizzando diverse lunghezze d'onda e configurazioni di fibra intese a distribuire l'energia in modo uniforme lungo la parete venosa. Come per qualsiasi approccio di ablazione in presenza di un'ulcera aperta, il medico valuta lo stato della ferita, il rischio infettivo e l'anatomia venosa prima di procedere. Ulteriori informazioni sugli approcci basati sull'ablazione per la patologia venosa sono disponibili nella pagina dei prodotti per le vene varicose.
È sicuro eseguire l'ablazione mentre un'ulcera è ancora aperta?
Molti percorsi pubblicati per la cura delle ferite descrivono il trattamento precoce del reflusso, anche mentre l'ulcera rimane aperta, sebbene la decisione dipenda dal controllo dell'infezione, dalle dimensioni dell'ulcera e dallo stato di salute generale del paziente. Disponibilità e indicazioni variano da Paese a Paese, e un medico esamina le Istruzioni per l'uso e i dettagli del singolo caso prima di procedere.
La disponibilità del dispositivo e lo stato normativo variano in base al Paese. Contatta INVAMED o il tuo distributore locale autorizzato per le informazioni normative attuali applicabili alla tua regione.