Vene varicose e insufficienza venosa cronica
Le vene varicose sono vene ingrossate e contorte vicino alla superficie della pelle, solitamente nelle gambe, causate da valvole venose indebolite che lasciano ristagno di sangue. Si va da un problema estetico a una fonte di dolore, gonfiore e danni alla pelle e il trattamento moderno è minimamente invasivo nella maggior parte dei casi.
Panoramica
Le vene sane delle gambe trasportano il sangue verso l'alto verso il cuore attraverso valvole unidirezionali. Quando queste valvole si indeboliscono o falliscono – una condizione chiamata insufficienza venosa cronica – il sangue scorre all’indietro e si accumula nella vena, allungandola. Il risultato sono le vene sporgenti, simili a corde, visibili sotto la pelle. I fattori di rischio includono storia familiare, posizione prolungata, gravidanza, peso corporeo più elevato ed età. Se non trattati, i casi gravi possono progredire fino a scolorimento della pelle, dermatite o ulcere venose vicino alla caviglia.
Segni e sintomi
- Vene rigonfie e contorte visibili nelle gambe
- Dolore, pesantezza o pulsazione dopo essersi alzati in piedi
- Gonfiore intorno alle caviglie, peggio la sera
- Prurito o bruciore su una vena
- Crampi notturni o gambe senza riposo
- Scurimento o indurimento della pelle vicino alla caviglia nella malattia avanzata
Come si diagnostica
La diagnosi inizia con un esame fisico e un’ecografia duplex, un test indolore che mappa il flusso sanguigno e mostra esattamente quali valvole perdono e in quale direzione refluiscono il sangue. Questa mappa indica se il trattamento deve mirare alla vena safena principale, alle affluenti o alle vene superficiali più piccole.
Opzioni di trattamento
Misure di stile di vita e calze compressive
Assistenza di prima linea per sintomi lievi: camminata regolare, sollevamento delle gambe, gestione del peso e calze compressive di tipo medico che sostengono le pareti delle vene. Questi controllano i sintomi ma non chiudono le vene malate.
Termoablazione endovenosa (laser o radiofrequenza)
Una fibra sottile o un catetere viene posizionato all'interno della vena malata in anestesia locale e riscalda la parete della vena in modo che si chiuda. Il sangue viene reindirizzato attraverso vene sane. Trattamento walk-in, walk-out con rapido recupero per la maggior parte dei pazienti.
Chiusura non termica (adesivo medico)
Un adesivo di cianoacrilato di grado medico chiude la vena senza calore, solitamente senza iniezioni di anestesia tumescente lungo la gamba. L'idoneità dipende dall'anatomia e dalla valutazione del medico.
Scleroterapia
Un agente liquido o schiumoso iniettato nelle vene varicose più piccole e nelle vene varicose irrita il rivestimento della vena, quindi si chiude. Spesso utilizzato per completare l'ablazione del tronco principale.
Opzioni chirurgiche
La legatura alta e lo stripping o la flebectomia rimuovono la vena malata attraverso piccole incisioni. Oggi la chirurgia è generalmente riservata alle anatomie non idonee alle tecniche endovenose.
Quando consultare il medico
Consulta uno specialista vascolare se il dolore o il gonfiore alle gambe influiscono sulla vita quotidiana, se la pelle vicino alla caviglia si scurisce o si indurisce, se una vena sanguina o se si forma un'ulcera. Un improvviso gonfiore doloroso di una gamba può indicare un coagulo di sangue e necessita di una valutazione urgente.
Tecnologie INVAMED correlate
Domande frequenti
Le vene varicose scompaiono da sole?+
No. Una volta che una valvola venosa non funziona, la vena non si ripara da sola. Le misure di compressione e stile di vita alleviano i sintomi, ma la chiusura o la rimozione della vena malata è l’unico trattamento definitivo.
Il trattamento delle vene varicose è doloroso?+
Le moderne procedure endovenose vengono eseguite in anestesia locale. La maggior parte dei pazienti descrive pressione piuttosto che dolore, cammina immediatamente dopo e ritorna alle normali attività entro pochi giorni. Il disagio varia a seconda della tecnica e dell’individuo.
Le vene trattate torneranno?+
Una vena correttamente chiusa rimane chiusa. Tuttavia, la malattia venosa è progressiva e nel corso degli anni possono svilupparsi nuove vene varicose in altri segmenti, quindi è opportuno un follow-up periodico.
Le vene varicose sono pericolose?+
Di solito rappresentano un problema di qualità della vita, ma un reflusso grave non trattato può causare danni alla pelle e ulcere venose, e coaguli superficiali occasionalmente si estendono verso le vene profonde: ragioni per non ignorare i sintomi progressivi.
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