La chemioembolizzazione transarteriosa (TACE) è una terapia guidata da immagini e basata su catetere per il carcinoma epatocellulare in cui la chemioterapia viene somministrata direttamente nei rami dell'arteria epatica che alimentano il tumore, seguita dall'embolizzazione di tali vasi. Poiché il carcinoma epatocellulare trae la maggior parte del suo apporto sanguigno dall'arteria epatica mentre il parenchima epatico normale è alimentato prevalentemente dalla vena porta, questo approccio concentra il trattamento sul tumore limitando l'esposizione sistemica.
TACE convenzionale
La TACE convenzionale (cTACE) miscela un agente chemioterapico con olio etiodizzato, che agisce sia come trasportatore del farmaco che come embolico che si deposita nel sistema vascolare del tumore. L'embolizzazione delle particelle completa quindi l'occlusione arteriosa. cTACE ha decenni di uso clinico e rimane uno standard di riferimento per il carcinoma epatocellulare allo stadio intermedio in molti algoritmi di trattamento.
TACE perline a rilascio di farmaco
Le sfere a eluizione di farmaco TACE (DEB-TACE) caricano l'agente chemioterapico su microsfere calibrate che rilasciano il farmaco in modo lento e controllato dopo l'embolizzazione del vaso bersaglio. Ciò produce una farmacocinetica più prevedibile, concentrazioni di picco sistemiche del farmaco più basse e una procedura più standardizzata e riproducibile. La selezione della dimensione delle microsfere consente all'operatore di adattare la profondità della penetrazione vascolare all'anatomia del tumore.
Considerazioni chiave
- Gli agenti embolici liquidi penetrano in un nidus malformativo o nel letto tumorale e sono adatti a lesioni che non possono essere raggiunte con i soli dispositivi.
- I tappi vascolari consentono una rapida occlusione con un singolo dispositivo di vasi più grandi ad alto flusso.
- Comprendere l'apporto collaterale e i territori non bersaglio è fondamentale per un'embolizzazione sicura ed efficace.
- Le bobine staccabili consentono un posizionamento controllato e recuperabile prima del rilascio finale, migliorando la precisione nell'embolizzazione. aneurisma e occlusione vascolare.
Selezione e tecnica del paziente
Un'attenta selezione dei pazienti e una valutazione basata sull'imaging sono alla base di buoni risultati. La terminologia che ricorre frequentemente include nidus, superselettiva, microcatetere, embolizzazione non target. Il cateterismo superselettivo con microcateteri protegge il tessuto epatico non bersaglio e la TC a fascio conico viene sempre più utilizzata per confermare la copertura dell'area di alimentazione del tumore prima del parto.
Tecnologie dei dispositivi
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Riepilogo
La TACE convenzionale e quella a rilascio di farmaci sono opzioni complementari per il carcinoma epatocellulare e la scelta tra loro si basa sul carico tumorale, sulla funzionalità epatica, sull'esperienza istituzionale e sulla revisione multidisciplinare. Una valida selezione dei pazienti, una tecnica superselettiva e una tecnologia embolica ben abbinata insieme supportano una cura sicura ed efficace. INVAMED sviluppa tecnologie di embolizzazione utilizzate dai radiologi interventisti in tutto il mondo.