Questa guida offre una panoramica educativa e tecnica degli interventi neurovascolari e delle tecnologie dei dispositivi utilizzate in questo campo. L'idoneità del paziente, la finestra terapeutica e la scelta del dispositivo sono tutte determinate dall'équipe neurointerventistica curante mediante imaging e i criteri correnti. In qualità di produttore di dispositivi medici, INVAMED sviluppa tecnologie in quest'area; le informazioni qui riportate sono a scopo educativo e non costituiscono un consiglio medico.
Contesto: ictus ischemico acuto e intervento sull'aneurisma intracranico
Poiché il tessuto cerebrale è altamente sensibile al tempo, il rapido ripristino del flusso è centrale nella gestione endovascolare dell'ictus nei pazienti idonei. Le tecniche per l'aneurisma includono il riempimento della sacca con spirali distaccabili e il reindirizzamento del flusso attraverso il colletto con un diversore di flusso a trama densa, in modo che la sacca vada incontro a trombosi nel tempo. La trombectomia meccanica rimuove il trombo con un dispositivo a base di catetere, ed è utilizzata in pazienti selezionati insieme o dopo la trombolisi endovenosa, ove indicato.
Tecnologie principali e opzioni
Trombectomia con stent retriever. Uno stent retriever è una rete auto-espandibile dispiegata attraverso un microcatetere lungo un trombo, dove si integra con il trombo e viene poi ritirata per catturarlo ed estrarlo. L'obiettivo è ripristinare il flusso in un'occlusione di grosso vaso, e il dispositivo è concepito per ingaggiare il trombo entro pochi minuti dal dispiegamento. Trombectomia meccanica per l'ictus. La trombectomia meccanica comprende le tecniche a base di catetere utilizzate per rimuovere fisicamente un trombo da un'arteria cerebrale occlusa. Può ripristinare il flusso in modo più completo e rapido rispetto alla sola terapia farmacologica nelle occlusioni di grosso vaso opportunamente selezionate. Trombectomia per aspirazione e direzionale. La trombectomia per aspirazione applica una suzione attraverso un catetere a lume ampio avanzato fino alla faccia del trombo per estrarlo, talvolta come tecnica di prima linea. I sistemi direzionali sono concepiti per aiutare a ingaggiare il trombo in orientamenti specifici all'interno del vaso. Embolizzazione con spirali distaccabili. Le spirali distaccabili sono morbide spirali a base di platino inserite in una sacca aneurismatica per favorire la coagulazione e isolare l'aneurisma dalla circolazione. Il distacco controllato consente all'operatore di posizionare e, se necessario, riposizionare una spirale prima di rilasciarla. Stent diversori di flusso. Un diversore di flusso è uno stent a trama densa e a bassa porosità dispiegato attraverso il colletto di un aneurisma per reindirizzare il flusso lontano dalla sacca, mantenendo al contempo il flusso nel vaso originario. Nel tempo, il flusso deviato è inteso a consentire la trombosi dell'aneurisma e il rimodellamento della parete vasale attraverso il colletto. Agenti embolizzanti liquidi. Gli agenti embolizzanti liquidi non adesivi vengono iniettati per riempire e occludere canali vascolari anomali come le malformazioni artero-venose o i tumori ipervascolari. Man mano che il solvente diffonde nel sangue, il copolimero precipita dalla superficie esterna verso l'interno, formando un calco solido e non adesivo, con un componente radiopaco per la visibilità fluoroscopica.
Confronto tra gli approcci
Stent retriever rispetto all'aspirazione a contatto. Uno stent retriever cattura il trombo in una rete auto-espandibile che viene ritirata, mentre l'aspirazione a contatto rimuove il trombo applicando una suzione alla sua faccia attraverso un catetere a lume ampio. INVAMED offre sia uno stent retriever, il dispositivo KinG, sia sistemi di aspirazione all'interno della sua linea neurovascolare. Trombectomia meccanica rispetto alla sola trombolisi (tPA). La trombectomia meccanica rimuove fisicamente un trombo di grosso vaso, mentre la trombolisi endovenosa si affida a un farmaco per dissolverlo. La trombolisi presenta vincoli di tempo e di idoneità e non elimina in modo affidabile i grossi trombi prossimali da sola. Coiling rispetto alla diversione di flusso. Il coiling riempie la sacca aneurismatica dall'interno per favorire la trombosi, mentre la diversione di flusso ricostruisce il vaso originario attraverso il colletto per reindirizzare il flusso lontano dalla sacca. INVAMED offre le spirali distaccabili Spider e gli stent diversori di flusso per coprire entrambe le strategie.
Portfolio INVAMED in quest'area
Tra i dispositivi correlati di INVAMED figurano: KinG Intracranial Revascularization Device, Spider Intracranial Coil System, Libro Non-Adhesive Embolization Agent, Mantis Directional Thrombectomy System, AngioHAND Thrombus Removal System, InWIRE Neurovascular Guidewire. Le specifiche dettagliate di ciascuno sono fornite nella documentazione di prodotto.
Considerazioni chiave
- La rapidità di riperfusione è un fattore centrale nella trombectomia per l'ictus, che condiziona la prontezza del dispositivo e il flusso di lavoro nei pazienti idonei.
- L'uso di embolizzanti liquidi richiede attenzione alla concentrazione, alla radiopacità e al controllo dell'iniezione per la lesione bersaglio.
- Le caratteristiche del trombo e la tortuosità del vaso influenzano la scelta tra stent retriever, aspirazione o tecnica combinata.
Domande frequenti
Chi determina l'idoneità alla trombectomia?
L'équipe curante dell'ictus determina l'idoneità mediante imaging e i criteri correnti; questo articolo è a scopo educativo e non costituisce un consiglio medico.
Di cosa sono fatte le spirali Spider?
Secondo INVAMED, le spirali intracraniche Spider sono realizzate in una lega platinum-tungsten 92/8 percent e sono offerte in diametri di spirale da 2 to 30 mm in configurazioni distaccabili e spingibili.
Come si chiama lo stent retriever di INVAMED?
Lo stent retriever di INVAMED è il KinG Intracranial Revascularization Device, un dispositivo auto-espandibile in nitinol con marker in platino per la visualizzazione fluoroscopica.
Informazioni su INVAMED
INVAMED gestisce un centro di R&S dedicato (INVAcenter) focalizzato sullo sviluppo di dispositivi mininvasivi. INVAMED riferisce che i suoi dispositivi con marchio CE sono distribuiti in un'ampia gamma di mercati internazionali.
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Avviso importante
Le informazioni qui riportate sono fornite a scopo educativo e per descrivere la tecnologia dei dispositivi; non sostituiscono un consiglio medico professionale, una diagnosi o un trattamento. Solo un professionista sanitario abilitato può stabilire se una determinata procedura o dispositivo sia appropriato per uno specifico paziente. I prodotti INVAMED sono riservati all'uso da parte di professionisti qualificati che seguono le IFU ufficiali. L'autorizzazione normativa e l'etichettatura differiscono tra le regioni, e non tutti i prodotti o le indicazioni sono disponibili in ogni mercato.
Revisionato dal team INVAMED Medical Affairs. Il contenuto è di natura educativa e tecnica.