La flebectomía es un procedimiento que se emplea para eliminar físicamente las varices superficiales prominentes que son demasiado grandes o tortuosas para responder bien solo a la escleroterapia, y que están ubicadas demasiado superficialmente para tratarse eficazmente con un catéter de ablación endovenosa. A menudo realizada como flebectomía ambulatoria, la técnica emplea incisiones o punciones diminutas para extraer directamente segmentos venosos, y con frecuencia se combina con la ablación de una vena de mayor calibre que alimenta el reflujo, como la vena safena magna, en la misma visita o en una visita escalonada.
¿Cómo se realiza la flebectomía ambulatoria?
La flebectomía ambulatoria se realiza habitualmente bajo anestesia local en un entorno ambulatorio. El médico marca los segmentos venosos varicosos antes de la operación, a menudo con el paciente de pie, ya que las venas pueden ser más difíciles de visualizar una vez que el paciente está tumbado y las venas se colapsan. Se realizan pequeñas incisiones o punciones, a menudo de solo unos milímetros de longitud, a lo largo de la vena marcada, y se emplea un instrumento especializado en forma de gancho para sujetar y extraer con delicadeza segmentos venosos cortos a través de estas diminutas aberturas. Debido a que las incisiones son tan pequeñas, esta técnica, a veces llamada microflebectomía, normalmente no requiere puntos de sutura y deja una cicatriz mínima.
¿Por qué se combina a menudo la flebectomía con la ablación?
Muchos pacientes presentan tanto una vena troncal incompetente de mayor calibre, como la vena safena magna, como varicosidades de rama superficiales asociadas que sobresalen visiblemente bajo la piel. La ablación endovenosa es adecuada para cerrar la vena troncal más grande y recta bajo guía ecográfica, pero por lo general no está diseñada para eliminar las venas de rama más superficiales y a menudo tortuosas que son visibles en la superficie de la piel. La flebectomía cubre este vacío, y ambas técnicas se realizan con frecuencia juntas: la ablación cierra la fuente del reflujo y la flebectomía elimina las varicosidades visibles resultantes, a menudo en la misma sesión.
¿Qué debe esperar el paciente durante la recuperación?
La recuperación tras la flebectomía se describe generalmente como relativamente rápida, y la mayoría de los pacientes pueden caminar inmediatamente después del procedimiento y retomar actividades ligeras en uno o dos días. Los hematomas a lo largo de los segmentos tratados son frecuentes y suelen resolverse en una o dos semanas. Con frecuencia se recomiendan medias de compresión durante un período tras el procedimiento para favorecer la cicatrización y reducir la hinchazón, de forma similar a los cuidados posteriores a los procedimientos de ablación.
¿Cómo encaja la flebectomía junto al tratamiento basado en ablación?
Cuando la flebectomía se combina con la ablación térmica de una vena troncal, se emplean sistemas como el Sistema láser LaserBLOCK para varices para sellar la vena safena magna o parva incompetente, mientras que la flebectomía aborda por separado las varicosidades superficiales asociadas en la misma visita. Este enfoque combinado refleja cómo el tratamiento moderno de varices suele emplear varias técnicas complementarias en lugar de un único método para cada presentación. Encontrará más información sobre las opciones de tratamiento en la página de productos para varices.
¿Puede realizarse la flebectomía sin tratar también la vena que alimenta el reflujo?
En algunos casos puede considerarse la flebectomía aislada si no existe un reflujo troncal subyacente significativo, pero muchos pacientes con varicosidades visibles sí presentan una vena de alimentación incompetente que el médico evaluará primero con ecografía dúplex. La planificación del tratamiento depende de la anatomía venosa individual.
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