La vitrectomía es un procedimiento quirúrgico que extrae el vítreo, el gel transparente que llena la cavidad posterior del ojo, para acceder a la retina y tratar una amplia variedad de afecciones. Dado que la retina se encuentra en la parte más posterior del ojo, detrás de este gel, la vitrectomía se ha convertido en una técnica esencial siempre que una afección requiere acceso quirúrgico directo al tejido retiniano, en lugar de un tratamiento a través de la pupila únicamente.
¿Por qué podría alguien necesitar una vitrectomía?
La vitrectomía se realiza por diversos motivos, entre ellos el desprendimiento de retina, la hemorragia vítrea (sangrado dentro del ojo, a menudo relacionado con la retinopatía diabética), los agujeros maculares, las membranas epirretinianas que distorsionan la visión central, las infecciones oculares graves y las complicaciones de cirugías oculares previas. En cada una de estas situaciones, el propio gel vítreo puede estar contribuyendo al problema, ya sea por tracción sobre la retina o por enturbiar la visión con sangre, o simplemente puede estar obstruyendo el acceso del cirujano para tratar la retina directamente.
¿Qué ocurre durante la vitrectomía por pars plana?
La vitrectomía por pars plana es la técnica moderna estándar, denominada así por la pars plana, una zona de entrada segura cerca de la parte anterior del ojo que evita la retina y el cristalino. El cirujano crea varias incisiones diminutas, o puertos, a través de los cuales se introducen instrumentos especializados: una línea de infusión para mantener la forma y la presión del ojo, una fuente de luz para iluminar el interior, y un instrumento de corte o aspiración para extraer el gel vítreo. Una vez extraído el vítreo, el cirujano puede abordar directamente la afección subyacente, lo que puede incluir pelar una membrana, reparar un agujero macular o aplicar láser para sellar roturas retinianas mediante una sonda endoláser.
¿Qué papel desempeña una burbuja de gas?
Al final de muchos procedimientos de vitrectomía, el cirujano puede llenar el ojo con una burbuja de gas en lugar del gel vítreo extraído. Esta burbuja actúa como un soporte interno y temporal que presiona suavemente contra la retina desde dentro, ayudando a mantenerla en su lugar mientras se produce la cicatrización, en particular tras la reparación de un desprendimiento de retina o la cirugía de un agujero macular. A menudo se pide a los pacientes que mantengan una posición de la cabeza específica durante algunos días tras la cirugía, para mantener la burbuja correctamente posicionada sobre la zona tratada. La burbuja de gas se reabsorbe gradualmente en un plazo de una a varias semanas, según el tipo de gas utilizado, y finalmente es reemplazada por el propio líquido natural del ojo.
¿Qué significa la cirugía de pequeño calibre?
La vitrectomía moderna suele realizarse mediante cirugía de pequeño calibre, es decir, con instrumentos muy finos, habitualmente en el rango de calibre 23, 25 o 27, que permiten realizar el procedimiento a través de incisiones lo bastante pequeñas como para ser, con frecuencia, autosellantes, sin necesidad de suturas. Esto se ha asociado generalmente con una comodidad posoperatoria más rápida y una recuperación visual más ágil en comparación con la instrumentación de mayor calibre de generaciones anteriores, aunque el calibre adecuado para cada caso depende del objetivo quirúrgico y de la valoración del cirujano. Las sondas endoláser utilizadas durante la vitrectomía, como las Sondas Láser Ópticas Horus fabricadas por INVAMED, están disponibles en configuraciones de calibre 20, 23, 25 y 27 según declara el fabricante, lo que refleja esta gama de abordajes quirúrgicos de pequeño calibre. Puede encontrarse más información sobre este dispositivo en la página de producto de INVAMED de las Sondas Láser Ópticas Horus.
¿Qué deben esperar los pacientes después de la vitrectomía?
La recuperación tras la vitrectomía varía según la afección subyacente tratada y si se utilizó una burbuja de gas. Los pacientes suelen experimentar visión borrosa en el período inicial, especialmente si hay presente una burbuja de gas, junto con molestias leves y sensibilidad a la luz. Un oftalmólogo cualificado proporciona instrucciones posoperatorias específicas, incluidos los eventuales requisitos de posicionamiento, y determina el abordaje quirúrgico más adecuado para la afección de cada paciente, ya que la técnica y los objetivos de la vitrectomía difieren considerablemente según la amplia gama de afecciones que trata.
¿Se considera la vitrectomía una cirugía mayor o menor?
La vitrectomía es un procedimiento quirúrgico auténtico, realizado en un quirófano, normalmente bajo anestesia local o general, pero a menudo se realiza de forma ambulatoria con incisiones pequeñas y frecuentemente autosellantes. Su complejidad y las expectativas de recuperación dependen en gran medida de la afección subyacente que se está tratando.
La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país. Comuníquese con INVAMED o su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.